Острый пиелонефрит операция описание урология

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте. Чаще пиелонефрит развивается:

• У детей в возрасте до 7 лет (вероятность появления пиелонефрита возрастает из-за особенностей анатомического развития.
• У молодых женщин в возрасте 18-30 лет (возникновение пиелонефрита связано с началом половой жизни, беременностью и родами).
• У пожилых мужчин (при обструкции мочевыводящих путей вследствие развития аденомы предстательной железы).

Любые органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают вероятность развития патологии. Нередко пиелонефрит появляется у больных мочекаменной болезнью. К неблагоприятным факторам, способствующим возникновению пиелонефрита, относится сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные болезни и частые переохлаждения. В ряде случаев (обычно у женщин) пиелонефрит развивается после перенесенного острого цистита.

Бессимптомное течение нередко является причиной несвоевременной диагностики хронического пиелонефрита. Больные начинают получать лечение, когда функция почек уже нарушена. Поскольку патология очень часто возникает у пациентов, страдающих мочекаменной болезнью, таким больным необходимо специальная терапия даже при отсутствии симптоматики пиелонефрита.

Основным возбудителем пиелонефрита является кишечная палочка, она выделяется в 70-90% неосложненных случаев болезни. Также болезнь часто вызывают золотистый стафилококк, клебсиелла пневмонии, протей, энтерококки, синегнойная палочка, энтеробактер.

В большей части случаев инфекция попадает в почки восходящим путем из мочевого пузыря по мочеточникам, закреплению инфекции в почках способствуют перечисленные факторы риска (Choong FX et al, 2015). В таком случае заболевание относится к вторичным пиелонефритам. Кроме того, инфекция в почки может заноситься с кровью и лимфой из других очагов инфекции.

Основные факторы риска развития инфекции в почках:

• Пол и сексуальная активность. Женщины болеют чаще, поскольку этому способствуют особенности строении мочеиспускательного канала: у них он короче и шире. Увеличивает риск заболевания использование спермицидов, поскольку они нарушают нормальный состав микрофлоры влагалища. У мужчин риск заболевания повышают аденома простаты и анальный секс.
• Беременность. Инфекции мочевого тракта встречаются у 2-8% беременных женщин, в 20-30% таких случаев развивается пиелонефрит.
• Обструкция или затруднение оттока мочи. Случается при опухолях, сужениях мочеточников, конкрементах (камнях в почках) и увеличении предстательной железы.
• Нейрогенное нарушение функций мочевого пузыря. Развивается вследствие поражения спинного мозга, рассеянного склероза, при сахарном диабете и некоторых других болезнях.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс или заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник часто связан с анатомическими аномалиями. Это состояние часто находят у детей с инфекциями мочевых путей.

К факторам риска также относят:

• пожилой возраст;
• подавленный иммунитет (при сахарном диабете, ВИЧ-инфекции);
• катетеризацию мочевого пузыря;
• цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря);
• операции на мочевых путях;
• прием некоторых медикаментов.

Хронический пиелонефрит может развиваться самостоятельно, но часто является следствием острого пиелонефрита. Этому способствует следующие факторы:

• не устраненные препятствия для оттока мочи;
• недостаточное лечение острой формы болезни;
• сопутствующие заболевания, которые ослабляют организм и являются факторами риска болезни;
• снижение иммунитета.

Развитие пиелонефрита всегда связано с инфекцией. В настоящее время доказана возможность возникновения острого пиелонефрита и его гнойных форм при наличии в организме инфекционного очага любой локализации. Причинами острого пиелонефрита может стать: грипп, скарлатин, фурункулез, бронхит, брюшной тиф, хронический тонзиллит, септикопиемия, остеомиелит и др.

Наиболее частыми возбудителями острого пиелонефрита являются кишечная и паракишечная палочки. Среди остальных микроорганизмов в развитии пиелонефрита имеют значение стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, энтерококки, гонококки, сальмонеллы, микоплазмы, протей, вирусы, грибы типа Сandidia и др.

Большое значение в развитии заболевания имеют микробные ассоциации (два и более вида бактерий). Инфицирование почек происходит следующими путями: гематогенно, лимфогенно, по стенке мочеточника и по его просвету при наличии пузырно-мочеточникового рефлюкса.

При гематогенном распространении инфекции очаги первичного поражения могут находиться в любом месте (кариозные зубы, очаги воспаления в желчных путях и малом тазу и т. д.). При инфекционных заболеваниях наблюдается нисходящий путь проникновения микробов в почки.

Восходящий, или урогенный, путь наблюдается в случае проникновения патогенной флоры из мочевого пузыря через мочеточники в лоханки и паренхиму почек (при затруднении оттока мочи в результате врожденных аномалий, наличия конкрементов и новообразований в мочевом тракте).

Наличие большого количества анастомозов между лимфатическими путями ободочной кишки, червеобразного отростка и мочеточников обусловливает лимфогенный путь развития пиелонефрита при заболеваниях кишечника. Известную роль как предрасполагающий фактор в генезе заболевания играет аллергия.

Врачи подчеркивают, что острый пиелонефрит требует внимательного подхода к лечению, и в некоторых случаях может понадобиться оперативное вмешательство. Операция обычно рассматривается, если консервативная терапия не приносит результата или если есть осложнения, такие как абсцесс почки или обструкция мочевых путей. В таких ситуациях хирурги могут провести дренирование абсцесса или удалить пораженную часть почки. Важно отметить, что своевременное вмешательство может предотвратить серьезные последствия, включая почечную недостаточность. Врачи акцентируют внимание на необходимости комплексного подхода к лечению, который включает как медикаментозную терапию, так и хирургические методы, если это необходимо.

Острый пиелонефрит — это воспаление почек, которое может требовать хирургического вмешательства в случае осложнений, таких как абсцессы или обструкции. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто делятся своими переживаниями о симптомах, таких как высокая температура, боли в пояснице и частые позывы к мочеиспусканию. Многие отмечают, что при запущенных формах заболевания операция становится необходимой мерой для предотвращения серьезных последствий.

Пациенты рассказывают о своих страхах перед хирургическим вмешательством, но также подчеркивают, что современные методы урологии позволяют минимизировать риски и ускорить восстановление. Восстановительный период может варьироваться, и важно следовать рекомендациям врачей. Опыт других людей помогает понять, что своевременное обращение за медицинской помощью и адекватное лечение могут значительно улучшить прогноз и качество жизни.

https://youtube.com/watch?v=iuLlBRDhNSs

Вопрос-ответ

Какая операция при пиелонефрите

Для этих целей проводится чрескожная пункционная нефростомия, благодаря чему возможен отток мочи. В очень тяжелых случаях требуется удаление почки (если большая часть органа была разрушена в ходе гнойного воспаления).

https://youtube.com/watch?v=ssFoCmR82h0

Что делают при остром пиелонефрите

Ликвидация очага воспаления и санация мочевыделительной системы (необходима антибактериальная терапия), оптимизация уродинамики (необходимо обеспечить адекватный отток мочи).

Каков исход острого пиелонефрита?

Острый пиелонефрит, как правило, имеет яркие клинические проявления: температура тела выше 38С, боли в поясничной области, расстройства мочеиспускания (полиурия), профузный пот, выраженная интоксикация (тошнота, головная боль) и слабость. Хронический пиелонефрит часто является исходом острого воспаления почки.

https://youtube.com/watch?v=s4nYpDfkVBc

Как сформулировать диагноз пиелонефрит

Примеры формулировки диагноза: Вторичный хронический пиелонефрит, обменный (оксалурия), рецидивирующее течение, частичная клинико–лабораторная ремиссия, инфильтративная стадия, с сохранённой функцией почек. Острый пиелонефрит, активный период, инфильтративная стадия, с сохранённой функцией почек.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обязательно проконсультируйтесь с опытным урологом. Обсудите все возможные варианты лечения, включая консервативные методы, чтобы понять, действительно ли операция является необходимым шагом в вашем случае.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что вы прошли все необходимые обследования и анализы перед операцией. Это поможет врачу лучше оценить ваше состояние и минимизировать риски во время хирургического вмешательства.

СОВЕТ №3

После операции следуйте всем рекомендациям врача по реабилитации и уходу за собой. Это включает в себя соблюдение диеты, прием назначенных медикаментов и регулярные контрольные осмотры, чтобы предотвратить возможные осложнения.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на признаки осложнений после операции, такие как высокая температура, сильная боль или изменения в мочеиспускании. При их появлении немедленно обратитесь к врачу для своевременной диагностики и лечения.