Сроки изготовления протезов после удаления зубов, привыкание и уход за ними

Сроки изготовления протезов после удаления зубов, привыкание и уход за ними

В процессе подготовки полости рта к протезированию пациенты обычно спрашивают о сроках возможного протезирования после удаления корней или зубов.В связи с этим следует отметить, что они зависят от локализации повреждения, обширности оперативного вмешательства и других индивидуальных особенностей. Дефекты зубного ряда чаще всего возмещают через 3−4 недели после удаления корней или зубов. На протяжении этого времени происходит заживление ран и образуется устойчивое основание для пластиночных протезов, а также создаются благоприятные условия для ношения мостовидных протезов. Однако при формировании костного основания в процессе заживления ран за этот период не всегда создается удобная форма альвеолярного отростка, способствующего фиксации пластиночных протезов.

Иногда приходится ждать 1,5−2 месяца. Это объясняется тем, что альвеолярный отросток в области заживающих ран формируется без воздействия давления, создающегося в процессе жевания и являющегося мощным стимулятором формообразования кости. Учитывая это, стали применять метод непосредственного протезирования, при котором пластиночные протезы изготовляют до удаления корней или зубов. В полость рта их вводят сразу же или через несколько дней после оперативного вмешательства. Данный метод способствует быстрому заживлению ран и правильному формированию альвеолярного отростка. Его высота под протезом устанавливается в зависимости от причины удаления корней или зубов.

После удаления зубов вследствие кариеса альвеолярный отросток более выражен, чем при удалении их по поводу пародонтоза. Такое несоответствие объясняется тем, что кариес поражает зубы, а пародонтоз — околозубные ткани. Зубы при пародонтозе остаются целыми, а разрушение стенок альвеол сопровождается снижением альвеолярного отростка. Некоторые пациенты боятся одновременного удаления нескольких корней или зубов и настроены против введения протеза в полость рта непосредственно после хирургического вмешательства. Они опасаются возможных осложнений и боли. Следует знать, что введение протеза в полость рта при наличии в ней ран неопасно и безболезненно, так как оно производится после обезболивания.

Непосредственное протезирование с немедленным или ранним введением протеза в полость рта предупреждает вторичные деформации зубных рядов, а также облегчает приспособление пациента к протезам. Кроме того, такой вид протезирования имеет ряд и других преимуществ. Он обеспечивает раннее привыкание к протезу и восстановления четкости речи, предусматривает устранение эстетического дефекта сразу же после удаления передних зубов. При этом удается избежать травмы нервной системы, возникающей у пациентов при длительном ожидании заживления ран и возможного протезирования.

Немедленный и незаметный переход от естественных зубов к искусственным предупреждает появление отрицательных эмоций, позволяет пациенту в короткий срок приступить к работе по профессии, вести полноценный образ жизни. При непосредственном протезировании беззубых челюстей обеспечивается тонус жевательной мускулатуры, сохраняются правильные очертания нижней части лица, не наступают изменениями и в височно-нижнечелюстном суставе. Особенно рекомендуют непосредственные протезы в тех случаях, когда показано множественное удаление корней или зубов.

Протезирования после удаления и показания к проведению процедуры

Под протезированием понимают замену собственных утраченных зубов конструкциями несъемного или съемного вида. В целях восстановления могут ставить имплантаты – вживляемые в челюсть металлические конструкции, на них впоследствии надевается коронка. Нередко протезирование после удаления зуба становится необходимой мерой, чтобы сохранить прикус и жевательную функцию.

Если утрачена большая часть, может помочь мостовидный зубной протез – это несъемная конструкция, надевается на соседние зубы, их называют опорными. Пустое место между ними заполняется искусственным зубом – его называют телом мостовидного протеза или перемычкой. Таким мостом можно заменить не более трех утраченных зубов, лучше остановиться на тех местах, где недостает одного или двух. В противном случае нагрузка при жевании будет слишком сильной, и мост быстро сломается.

При ярко выраженной адентии – утрате почти всех зубов – рекомендуется ставить имплантаты. Их цена выше, зато они не допустят атрофии костной ткани, сохранят жевательную функцию надолго.

Часто в стоматологии такие понятия, как удаление переднего зуба и протезирование идут рядом. Просвет на самом видном месте никому не добавит привлекательности, поэтому пациенты стремятся заполнить его в день операции. Основными показаниями для этой процедуры считаются:

• утрата зубов спереди;
• предупреждение возможного аномального развития прикуса и челюсти, особенно в детском возрасте;
• зубные патологии, например, глубокий прикус, травмирующий слизистую;
• множественное удаление.

После множественного удаления из-за воспаления пародонта протезируют для равномерного распределения давления при жевании.

До начала протезирования могут удалить зубы:

• сильно разрушенные;
• не поддающиеся эндодонтическому лечению – очистке и «запечатыванию» корневых каналов;
• с прикорневыми воспалениями (кистами);
• «восьмерки» — это третьи моляры, в народе их называют зубы мудрости.

Решение об удалении принимает стоматолог на основе конкретного клинического случая.

Немедленная имплантация сразу после удаление зуба Имплантология Стоматология

Стоимость протезирования

Цены зависят от типа протеза:

• от 15 000 рублей за единичный иммедиат-протез;
• от 18 000 рублей за мост из металлокерамики и от 48 000 – из керамики (цена указана за мост их трех коронок);
• от 35 000 рублей за бюгельный протез;
• от 20 000 рублей за пластинчатую конструкцию;
• от 50 000 рублей за один имплант.

Читать также: Высокая температура после удаления зуба

Результат лечения зависит не только от выбранного протеза, но и от квалификации и опыта врача. Далее смотрите перечень стоматологических клиник, в которых успешно справляются с восстановлением зубного ряда.

Противопоказания для протезирования после удаления

Существуют факторы, которые должны быть учтены при планировании лечения. Пациенту стоит сообщить врачу о существовании следующих проблем:

• наличие аллергии на анестетик;
• соматические (телесные) заболевания – болезни крови, почек, сердечно-сосудистой системы и прочие;
• психологические проблемы;
• наличие беременности;
• инфекционные заболевания (сюда относится наличие ОРВИ).

Беременным женщинам проводить удаление и протезирование зубов нельзя в первый и последний триместры, во время менструации эту процедуру лучше не проводить.

При заболевании гемофилией – пониженной свертываемостью крови – удаление необходимо проводить в условиях стационара.

Когда протезировать?

Протезирование зубов после удаления зубов позволит избежать деформации десны и костной ткани, искривления прикуса. Важно не медлить – костная ткань без должной нагрузки на нее истончается, и выбор метода протезирования будет ограничен.

Важно не бросаться и в другую крайность – ставить несъемные конструкции сразу после операции (это не относится к одномоментному протезированию имплантатами). Лечащий врач стоматолог способен посоветовать, через сколько после удаления необходимо проводить протезирование зубов.

Широков Иван

стоматолог-ортопед

Важно! Поскольку при удалении происходит хирургическое вмешательство, организму пациента необходим реабилитационный период.

Организм должен адаптироваться к изменившимся условиям, иначе возрастает процент появления вероятных осложнений.

Иногда, если пациент здоров, не имеет проблем в ротовой полости и хронических болезней в обостренной стадии, может быть установлен заранее подготовленный протез. Самое главное – не допустить осложнений, связанных с превышением нагрузкой на организм.

В течение 24-х часов после удаления

После удаления зубов самый короткий срок, когда можно протезировать – ближайшие сутки, иногда даже незамедлительно после операции. Это время называют послеоперационным периодом.

Широков Иван

стоматолог-ортопед

Важно! Протезы должны быть изготовлены заранее при осуществлении манипуляции в течение суток.

Протезы, устанавливаемые сразу после потери зуба, отличаются недолговечностью, вскоре их придется заменить. Случаи, когда протезы рекомендуют к установке сразу после операции:

• адентия в детском возрасте с угрозой искривления челюстей;
• полная адентия у взрослых;
• потеря передних резцов и связанный с этим психологический дискомфорт;
• удаление за один раз нескольких – для предотвращения появления чрезмерной нагрузки на соседние и, как следствие, их разрушения;
• удаление последних моляров на обеих сторонах при нарушениях смыкания зубного ряда – наличие глубокого прикуса или болях в височно-челюстных суставах.

Отдельно обстоит дело с имплантатами и так называемой одномоментной или быстрой имплантацией. Есть три основных условия, когда можно протезировать на имплантате после удаления зуба:

1. Здоровая челюстная кость, имеющая достаточный объем костной ткани.
2. Десна вплотную прилегает к костной ткани.
3. Отсутствует воспаление пародонта или десны.

Зуб, удаляемый из-за воспаления корня, заменить имплантатом сразу будет нельзя. К основным плюсам быстрой имплантации можно отнести отсутствие дополнительных хирургических вмешательств (все действия производятся за одну операцию).

В течение 2-х недель после удаления

Стоматологи сходятся во мнениях, через какое время заняться протезированием зубов после удаления, при отсутствии острых показаний для совершения манипуляции сразу после операции. Оптимальное время – 2 недели после операции. В это время происходит заживление лунки, она покрывается светлыми корочками новообразованного эпителия, появляется новая костная ткань.

Период хорошо подходит при следующих манипуляциях:

• замены временных протезов на постоянные конструкции;
• съемного протезирования.

В это время заживают раны, которые остаются после потери зуба. Протезирование возможно при отсутствии воспаления. Протезы изготавливаются заранее.

В течение 3-х месяцев после удаления

Послеоперационный период заканчивается, раны благополучно заживают. Наступает поздний или отдаленный период, когда можно протезировать после удаления зуба. Характеризуется:

• исчезновением неприятных явлений – кровотечений, боли;
• затягивание лунки полностью;
• окончанием становления альвеолярного отростка – место верхней челюсти, на которую приходится жевательная нагрузка.

Идеальное время для смены временных конструкций на постоянные протезы.

Через какое время можно ставить?

Всех пациентов интересует вопрос на счет установки импланта после удаления старого зуба. Есть ли возможность установки сразу или нужно ждать какое-то время?
С недавнего периода все чаще и чаще используется метод одномоментной имплантации, благодаря которой можно поставить зуб сразу же после вырывания своего. Этот метод есть большой надеждой для тех больных, у которых очень проблемные зубы.

Правда данная манипуляция может использоваться на практике не слишком часто.

Одномоментную методику задействуют в том случае, когда у пациента состояние ротовой полости совершенно здоровое и удаление зуба происходило не из-за воспаления. Любые заболевания зубов — явное противопоказание к данному методу имплантации.

При обычных методиках следует выжидать время около 2-3 недель после вырывания зуба, после чего уже следует фиксировать штучный и не боятся каких-либо последствий или осложнений.

Следует заметить, что остаточный срок всегда универсален, и связан со сложностью операции удаления, сроком заживления раны.

То есть, период вставки штучных зубов не может быть одинаковым для каждого пациента. Потому как влиятельными на это факторами являются: состояние полости рта, всеобщее состояние здоровья человека, клинический случай, всякие аллергические реакции.

Все же не стоит расстраиваться, если вам не установили имплантат в кротчайшие сроки, здесь совершенно нет ничего страшного. Просто следует подождать некоторый промежуток времени и восстановить зубной ряд без осложнений и неблагоприятных результатов

Читать также: Нурофен после удаления зуба

Как и когда проходит протезирование после удаления всех зубов?

В особенно тяжелых случаях предлагают удаление всех зубов сразу перед протезированием. При совершении этой манипуляции пациенту предлагают изготовление временного протеза. По истечении 2-х месяцев ставят постоянный, когда будет сформировано правильное протезное ложе.

Для протезирования при полной адентии возможно применение следующих конструкций:

Отдельно стоит выделить протезирование имплантатами – штифты вживляются в кость, на них могут крепиться несъемные или съемные конструкции.

Широков Иван

стоматолог-ортопед

Важно! Количество штифтов во рту не обязательно равняется потерянным зубам. Часто проводится имплантация только опорных зубов.

Адаптация к несъемным конструкциям происходит за несколько дней. Срастается металлический штифт с костной тканью от 3 месяцев до полугода, в это время пациент носит временные коронки. После это возможно установить протез.

Решение о виде протезирования зависит от финансовой стороны вопроса. Имплантаты – самое дорогое решение проблемы, зато они будут служить всю жизнь и не допустят атрофий костной ткани.

Привыкание к зубным протезам

Являясь инородным телом, зубной протез определенным образом влияет на органы полости рта. Он изменяет привычное их взаимоотношение, уменьшает объем полости рта, нарушает расположение пунктов образования речи. Зубные протезы могут также изменять характер соотношений между зубами и создавать новые условия для деятельности жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава. Особенно резкие изменения отмечаются при пользовании съемным пластиночным протезом.

В связи с шероховатостью его внутренней поверхности, прилегающей к слизистой оболочке полости рта, а также вследствие плохой эластичности пластинки, недостаточной фиксации протезов на челюстях, и передавая давление на мягкие ткани, он является механическим раздражителем. Съемный протез нарушает также процессы теплообмена в слизистой оболочке.

Организм реагирует на присутствие протеза в полости рта. Как бы хорошо не был выполнен съемный протез, его освоение в первую очередь зависит от реакции пациента на его присутствие, то есть от привыкания к протезу. Человек привыкает к протезу не сразу, нарушенные функции жевательного аппарата восстанавливаются постепенно.

Предлагаем ознакомиться: Остеомиелит верхней челюсти симптомы лечение

Если раздражение в дальнейшем не подкрепляется, развиваются явления торможения, в результате чего снижается выделение слюны, исчезает ощущение протеза, как инородного тела, прекращаются позывы к рвоте. Человек привыкает к протезу. Наиболее остро ощущается наличие протеза как инородного тела в полости рта первые 3 дня пользования им.

В это время возникает также затруднение при разговоре, часто изменяется произношение некоторых звуков. Это объясняется исчезновением привычных пунктов образования звуков вследствие покрытия протезом части зубов слизистой оболочки твердого неба и альвеолярных отростков. В процессе привыкания создаются новые пункты образования звуков на базисе съемного протеза, поверхности искусственных коронок, мостовидных протезов, и речь опять становится нормальной.

Скорость восстановления четкости речи зависит от вида протеза, толщины и величины базиса съемного протеза, от формы созданной дуги, а также от индивидуальных особенностей человека. Обычно речь восстанавливается через 1−3 дня. При несъемном протезировании такие затруднения незначительны и быстро проходят.

Некоторые изменения речи могут быть устранены только после исправления допущенных ошибок в построении зубных дуг на протезах или после изменения толщины и границ пластинки съемного протеза. Дефекты протезов, вызывающие нарушения речи, выявляются с помощью обследования и устраняются. В первые дни, чтобы облегчить разжевывание пищи, рекомендуется не откусывать от большого куска, а отрезать кусочки нетвердой пищи. Мясо, фрукты, овощи перед едой нужно хорошо проварить. Человек полностью привыкает к протезу в среднем в течение 3 недель.

Длительность привыкания к протезам зависит от общего состояния организма, времени от момента потери зубов, индивидуальных особенностей пациента, а также от конструкции протезов. Лучше всего привыкает человек к протезу при непосредственном протезировании, то есть при положении протеза сразу же после удаления зубов.

Длительное отсутствие зубов значительно удлиняет этот процесс. При повторном протезировании срок привыкания к протезу также сокращается. К несъемным протезам больные привыкают значительно быстрее, чем к съемным, так как они по своей величине и форме почти не отличаются от естественных зубов и прочно крепятся на них.

Привыкание к протезам затрудняется при различных заболеваниях, особенно при нарушении нервной системы, а также при наличии болезненных изменений в полости рта. Очень важным моментом в реакции пациента на присутствие зубного протеза являются его психологическая настроенность. Она зависит от того, насколько доверяет он своему врачу, знает о восстановительных возможностях протеза и трудностях привыкания. Приспосабливаются к съемным протезам быстрее, если они не вызывают болевых ощущений.

Поэтому большое значение имеет коррекция протезов, которая проводится врачом спустя 1−2 дня после их наложения. При изготовлении протеза часто возникают новые соотношения между зубами, что приводит к нарушению привычных жевательных движений нижней челюсти и снижение эффективности жевания. Если жевательные поверхности зубов не очень изменены, со временем выравниваются новые рациональные движения нижней челюсти и жевательная эффективность постепенно восстанавливается, а затем и повышается.

Таким образом, привыкание к протезу является сложным процессом, включающим явления раздражения и торможения. В период привыкания к протезам формируются новые соотношения между зубами, жевательные мышцы и сустав приспосабливаются к новой высоте прикуса и вырабатываются новые наиболее целесообразные движения нижней челюсти. Только после окончания процесса привыкания можно судить о ценности протеза.

Предлагаем ознакомиться: Все ли молочные зубы меняются на коренные

Для предупреждения осложнений, а также для полноценного пользования зубными протезами необходимо соблюдать определенные правила, а также тщательно ухаживать за ними. Уход за зубными протезами зависит от их конструкции. За несъемными протезами ухаживают так же, как и за естественными зубами. Но пластмассовые вкладки, коронки, штифтовые зубы, мостовидные протезы с пластмассовой облицовкой менее привычные, чем зубы.

Поэтому такими протезами нужно пользоваться очень осторожно — не грызть сухари, не есть тягучих конфет типа ирис, так как они прилипают к поверхности протезов и могут привести к нарушению их устойчивости. При зубных протезах, особенно, ухудшается гигиеническое состояние полости рта, создаются благоприятные условия для жизнедеятельности микробов.

Особенно резко ухудшается гигиеническое состояние полости рта у людей, которые злоупотребляют сахаром, алкоголем, курят. У них на зубах откладывается много камней, мягкого налета. У курильщиков появляется коричневый налет вследствие наслоения никотина. Кроме этого, при злоупотреблении алкогольными напитками нарушается кровообращение в окружающих зуб тканях, что приводит к ранней потере зубов.

Для предупреждения осложнений, вызываемых влиянием микроорганизмов и их ядов, необходимо особенно тщательно следить за гигиеническим состоянием полости рта, оставшихся зубов и зубных протезов. Для устранения остатков пищи после еды необходимо полоскать рот теплой водой, слабыми растворами перманганата калия, натрия гидрокарбоната (питьевой соды), натрия хлорида (кухонной соли) отварами шалфея, зверобоя, ромашки.

Несъемные протезы, как и естественные зубы, чистят зубным порошком или пастой. Нужно пользоваться мягкой зубной щеткой из натуральной щетины и менять ее через 6−8 месяцев. Движение щетки при чистке зубов и несъемных протезов должны быть в основном в вертикальном направлении: при чистке зубов верхней челюсти сверху вниз, а при чистке зубов нижней челюсти — снизу вверх.

Следует также сделать несколько горизонтальных движений по наружной, внутренней и жевательным поверхностям зубов и протезов, чтобы полностью удалить налет и остатки пищи. После чистки зубов рот следует тщательно прополаскивать теплой водой или дезинфицирующим раствором. В щелях между альвеолярным гребнем и промежуточной частью мостовидного протеза может задерживаться пища.

За съемными протезами ухаживать несколько сложнее. При получении съемного протеза (особенно частичного), прежде всего, необходимо научиться пользоваться им. При неправильном введении и выведении протез может поломаться и травмировать слизистую оболочку полости рта. Иногда из-за давления острого или длинного края, наличия шероховатостей, острых выступов на поверхности протеза, прилегающей к слизистой оболочке, возникают болевые ощущения. Причину боли не всегда легко установить и устранить. В таком случае необходимо обратиться к врачу.