Урология лопаткина мочекаменная болезнь — Болезни почек-гломерулонефрит

ЛЕКЦИЯ № 5. Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (нефролитиаз) – самая частая урологическая патология, распространена во всех географических зонах. Наиболее частый возраст пациентов – 30—55 лет, чаще камни образуются в правой почке, в 11% наблюдений бывают двусторонние поражения.

Этиология. Наиболее вероятно, что камни в почках образуются в результате кристаллизации перенасыщенной мочи как следствие осаждения солей на белковую основу. Среди эндогенных факторов в развитии мочекаменной болезни большая роль отводится гиперпаратиреоидизму (нарушению фосфорно-кальциевого обмена), травме трубчатых костей (повышению содержания сывороточного кальция), нарушению функции печени, органов пищеварения (нарушению обмена веществ).

Способствуют образованию камней в почках аномалии развития и вроженные пороки почек и мочевых путей, воспалительные стриктуры, нарушения уродинамики, пиелонефрит, повреждения спинного мозга, параплегия. Недостаток в пище витаминов А, В, D сопровождается чрезмерным выделением с мочой щавелевокислого кальция, что может способствовать образованию камней.

По химическому составу камни бывают неорганические (ураты, фосфаты, оксалаты, карбонаты, ксантиновые, цистеиновые, индиговые, серные) и органические (бактериальные, фибринные, амилоидные). Оксалаты имеют коричневый или темно-серый цвет, фосфаты – серо-белый, ксантиновые камни – светло-желтый, ураты – красно-коричневый, цистиновые – серый цвет.

Небольшие подвижные камни почек в большей степени нарушают уродинамику и функции почек, чем большие неподвижные. Камни почек почти всегда осложняются инфекцией (пиелонефритом), в подавляющем большинстве случаев обнаруживают смешанную инфекцию. Застой инфицированной мочи способствует обострению пиелонефрита, гематогенному, лимфогенному и уриногенному распространению инфекции, развитию осложнений (апостематозному нефриту, карбункулу почки, абсцессу почки, пионефрозу, паранефриту).

Клиника. Симптомы мочекаменной болезни зависят от величины и локализации камня, сопутствующих врожденных пороков и аномалий, осложнений. Основные симптомы мочекаменной болезни: боль в поясничной области с иррадиацией по ходу мочеточника, гематурия, отхождение солей и камней, повышение температуры тела, озноб, тошнота, рвота, метеоризм, дизурические расстройства.

Боль в поясничной области – частый симптом, боль бывает тупой и острой. Тупая боль характерна для малоподвижных камней, она постоянная, усиливается при движении, чрезмерном употреблении жидкости. Острая боль в поясничной области иррадиирует по ходу мочеточника, сопровождается дизурическими расстройствами, двигательным беспокойством, иногда повышением температуры тела и ознобом.

Продолжительность почечной колики различная, после отхождения камней, солей боль прекращается. Чем ниже опускается камень по мочеточнику, тем сильнее выражены дизурические расстройства. Гематурия появляется в результате повреждения слизистой оболочки мочевыводящих путей, пиелонефрита или венозного стаза в почке, усиливается к концу дня при движениях.

При почечной колике, полном нарушении оттока мочи гематурия исчезает и возобновляется после восстановления проходимости мочевых путей. Лейкоцитурия как признак инфицирования мочевых путей наблюдается в 90% случаев при мочекаменной болезни. Во время приступа почечной колики лейкоцитурия исчезает, но возникает озноб, повышается температура тела.

Появление мутной мочи – симптом восстановления проходимости мочеточника. Мочекаменная болезнь может привести к гнойным осложнениям в почках, которые не купируются антибактериальной терапией и являются показанием для экстренного хирургического вмешательства. Вследствие закупорки мочевыводящих путей может возникнуть анурия.

Анурия в результате закупорки мочеиспускательного канала сопровождается резкой болью, дизурией, переполнением мочевого пузыря и невозможностью его опорожнить. При обструктивной анурии быстро нарастает почечная недостаточность. Бессимптомное течение камней почек наблюдается редко (3—10% наблюдений).

Диагностика основана на изучении жалоб и данных комплексного урологического исследования. Ведущее значение придается обзорной рентгенограмме мочевых органов, экскреторной урографии, томографии, исследованию мочи.

Осложнения мочекаменной болезни: пиелонефрит, гидронефроз, пионефроз, апостематозный пиелонефрит, карбункул, абсцесс почки, анурия, олигоурия, почечная недостаточность. Возможность развития осложнений требует детального изучения функции каждой почки. В 10% случаев камни почек рентгенонегативные, поэтому выполняется ретроградная пиелография.

Дифференциальная диагностика. Дифференциальный диагноз при почечной колике необходимо проводить с острым аппендицитом, острым холециститом, панкреатитом, перфоративной язвой желудка, кишечной непроходимостью, внематочной беременностью, аднекситом, радикулитом, опухолью, туберкулезом почки, гидронефрозом, аномалиями развития почек.

Врачи отмечают, что мочекаменная болезнь и гломерулонефрит представляют собой серьезные проблемы в области урологии, требующие комплексного подхода к диагностике и лечению. Специалисты подчеркивают, что мочекаменная болезнь часто развивается на фоне неправильного питания, недостатка жидкости и предрасположенности к образованию камней. Это может привести к обострению гломерулонефрита, который, в свою очередь, вызывает воспаление почек и может привести к их недостаточности. Врачи рекомендуют регулярные обследования и контроль состояния почек, особенно у пациентов с предрасположенностью к данным заболеваниям. Они также акцентируют внимание на важности своевременного обращения за медицинской помощью при первых симптомах, таких как боль в пояснице или изменения в мочеиспускании. Профилактика и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении осложнений.

Мочекаменная болезнь — это серьезное заболевание, которое затрагивает множество людей и вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что симптомы, такие как сильная боль в пояснице и затрудненное мочеиспускание, могут значительно ухудшить качество жизни. Люди делятся своим опытом лечения, включая использование медикаментов и диет, а также хирургические вмешательства. Важно отметить, что профилактика играет ключевую роль: правильное питание и достаточное потребление жидкости помогают снизить риск образования камней. Специалисты, такие как урологи, подчеркивают необходимость регулярных обследований, особенно для тех, кто уже сталкивался с этой проблемой. Обсуждения на форумах и в социальных сетях помогают людям обмениваться полезной информацией и находить поддержку в трудные времена.

https://youtube.com/watch?v=w6vh2Nj-tD4

Вопрос-ответ

Как понять, что у тебя гломерулонефрит

Выраженное недомогание, общая слабость, быстрая утомляемость, тошнота, потеря аппетита, рвота и другие симптомы интоксикации, повышение температуры тела до высоких значений, боль в поясничной области, боль в животе и суставах, выраженные отеки на лице, особенно периорбитальные, Ещё

https://youtube.com/watch?v=V_VzecOGauE

Что такое гломерулонефрит

Что такое гломерулонефрит? Гломерулонефрит — заболевание почек иммуновоспалительного генеза с преимущественным вовлечением в процесс клубочкового аппарата. Часто возникает после нелеченного острого тонзиллита, вирусных инфекций, пневмонии, иногда – в результате введения различных иммунных препаратов.

Какая бактерия вызывает гломерулонефрит?

Основная причина острого гломерулонефрита – это стрептококк бета-гемолитический, проникший в организм в момент, когда иммунная система ослаблена или не смогла создать сильный барьер для необходимой защиты.

https://youtube.com/watch?v=uhbwlZQys68

Какие органы поражает гломерулонефрит

Одной из наиболее распространенных болезней почек является острый гломерулонефрит – воспалительный процесс аутоиммунной этиологии, возникающий в почечных клубочках и распространяющийся впоследствии на всю почечную паренхиму. Это двухстороннее воспаление, одновременно поражающее обе почки.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к мочекаменной болезни. Это поможет выявить проблему на ранних стадиях и предотвратить развитие осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питьевым режимом. Употребление достаточного количества воды (не менее 2 литров в день) способствует разбавлению мочи и снижает риск образования камней в почках.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион питания. Избегайте избыточного потребления соли, белка и оксалатов, которые могут способствовать образованию камней. Включите в свой рацион больше фруктов и овощей.

СОВЕТ №4

При появлении первых симптомов мочекаменной болезни, таких как боль в пояснице или затрудненное мочеиспускание, незамедлительно обращайтесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно облегчить лечение.