Что такое Поражение почек при подагре
Подагра — это заболевание, связанное с нарушением метаболизма пуринов и накоплением повышенного количества мочевой кислоты в организме, а также с отложением и накоплением уратов в тканях опорно-двигательного аппарата и внутренних органов. Для болезни характерны гиперурикемия, подагрический артрит, поражение почек с вовлечением в процесс интерстиция и сосудов, уролитиаз.
В послевоенные годы отмечается повсеместный рост заболеваемости подагрой. Учитывая, что почки при подагре поражаются в 30-80 %, а по данным некоторых авторов (А. П. Пелещук с соавт., 1983), в 100 % случаев, становится понятным место подагрической нефропатии среди других заболеваний почек.
https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru
Заболевание связано как с некоторыми генетическими дефектами, воздействующими в той или иной степени на механизм пуринового обмена, так и с действием алиментарных факторов.
Гиперурикемия и подагра — понятия неоднозначные. Гиперурикемия трансформируется в подагру, если возникают условия для кристаллизации уратов и лейкоцитарной инфильтрации мишеневых зон. Низший порог урикемии, при котором не было бы риска возникновения подагры, не определен, а вот высокая гиперурикемия является фактором риска. Так, А. Р. Heall с соавт. (1967) показали, что при гиперурикемии, пре-
вышающей 0,54 ммоль/л, подагрический артрит был у 90 % обследованных, а при урикемии 0,42- 0,48 ммоль/л — лишь у 17,3%. Исходя из данных, полученных многочисленными исследованиями, верхняя граница нормы урикемии для мужчин составляет 0,36 ммоль/л, для женщин — 0,32 ммоль/л. Подагра обычно начинается в возрасте 25-60 лет, поражает преимущественно мужчин, женщины заболевают реже, в подавляющем большинстве случаев в период менопаузы.
Выделяют также вторичную подагру при заболеваниях крови, при приеме цитостатиков, лучевой терапии злокачественных новообразований. Вторичная подагра может возникнуть и при хронической почечной недостаточности в связи с потерей почками способности к достаточному выведению уратов. Вторичная гиперурикемия может быть вызвана тиазидовыми диуретиками, салицилатами.
Подагрическая нефропатия (как и подагра вообще) прежде всего связана с нарушением пуринового обмена, конечным продуктом которого является мочевая кислота. Последняя находится во всех тканях, трудно растворяется в воде, образует соли — ураты. В плазме крови мочевая кислота содержится в виде урата натрия.
Бе образование связано с метаболизмом гуанина и аденина, двух пуриновых оснований, входящих в состав нуклеиновой кислоты, которая образует с белком нуклеопротеиды. Путем сложных превращений происходит переход пуриновых оснований в гипоксантин и ксантин, которые под влиянием ксантиноксидазы превращаются в мочевую кислоту.
В организме мочевая кислота образуется из нуклеотидов пищевых белков, из нуклеотидов тканей собственного организма и путем синтеза в организме. В основном мочевая кислота выделяется почками, что и предопределяет их высокую поражаемость, и лишь 20 % общего количества мочевой кислоты разлагается в толстой кишке, легких и других тканях.
Понятие «подагрическая нефропатия» включает несколько типов поражения почек. Чаще всего встречается хронический интерстициальный нефрит. При этом определяются кристаллические и аморфные отложения мочевой кислоты и уратов в области собирательных трубочек мозгового вещества почек и повреждение в этих местах паренхимы почек.
Врачи отмечают, что хроническая почечная недостаточность и подагра имеют тесную взаимосвязь, которая требует внимательного подхода к лечению. При снижении функции почек уровень мочевой кислоты в крови может повышаться, что приводит к обострению подагры. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациентов с обеими патологиями, так как это позволяет своевременно корректировать терапию.
Кроме того, врачи рекомендуют соблюдать диету с низким содержанием пуринов, что помогает контролировать уровень мочевой кислоты и снижает риск обострений. Важно также учитывать, что некоторые препараты, используемые для лечения подагры, могут негативно влиять на почки, поэтому выбор медикаментов должен быть тщательно обоснован. В целом, комплексный подход к лечению, включающий диету, медикаментозную терапию и регулярные обследования, является ключевым для управления состоянием пациентов с хронической почечной недостаточностью и подагрой.
Хроническая почечная недостаточность и подагра — две взаимосвязанные болезни, о которых говорят многие пациенты и специалисты. Люди, страдающие от этих заболеваний, отмечают, что их жизнь значительно меняется. Часто они сталкиваются с ограничениями в диете, так как необходимо избегать продуктов, богатых пуринами, чтобы контролировать уровень мочевой кислоты. Это приводит к необходимости тщательного планирования питания и отказу от любимых блюд.
Медицинские работники подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния почек и уровня мочевой кислоты. Многие пациенты делятся своим опытом, рассказывая о том, как важно соблюдать рекомендации врачей и принимать назначенные препараты. В то же время, поддержка со стороны близких и понимание со стороны окружающих играют ключевую роль в их эмоциональном состоянии. Обсуждая свои проблемы, люди находят утешение в том, что не одни, и это помогает им справляться с недугом.
https://youtube.com/watch?v=OSu4meV3NZc
Вопрос-ответ
Как подагра связана с почками
Причины подагры Заболевание развивается из-за повышенной концентрации мочевой кислоты в крови (гиперурикемия). Чем дольше существует данное состояние, тем выше риск возникновения заболевания. Уровень мочевой кислоты может повышаться по разным причинам, но наиболее частая из них — снижение ее выведения почками.
https://youtube.com/watch?v=v5ApXd_YBR4
Какое поражение почек характерно для подагры
Подагрическая нефропатия — это поражение почек, возникающее у больных подагрой. Может проявляться в разных вариантах, зачастую длительное время протекает бессимптомно. В последующем возможны почечные колики, дизурия, никтурия, олигурия, гематурия, боли в пояснице, артериальная гипертензия, спонтанное отхождение камней.
Чем опасна подагра для почек?
Осложнения подагры Поражение почек при подагре может проявляться в виде подагрической нефропатии или пиелонефрита, что существенно нарушает работу мочевыделительной системы. Образование камней в почках — еще одно частое осложнение подагры, которое может вызывать сильную боль и нарушение функции почек.
Что такое хроническая подагра?
Хроническая форма заболевания характеризуется усилением дисфункции пораженных суставов, а поскольку больной перестаёт ими пользоваться, развивается атрофия суставных мышц. Специфическим симптомом подагры является образование тофусов. Тофус – это подкожное или внутрикожное скопление уратов (солей мочевой кислоты).
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно контролируйте уровень мочевой кислоты в крови. Это поможет вам следить за состоянием и предотвратить обострения подагры, особенно если у вас уже есть хроническая почечная недостаточность.
СОВЕТ №2
Соблюдайте диету с низким содержанием пуринов. Ограничьте потребление красного мяса, морепродуктов и алкоголя, так как эти продукты могут повышать уровень мочевой кислоты и усугублять состояние почек.
Читайте также:
СОВЕТ №3
Увлажняйте организм, употребляя достаточное количество воды. Это поможет поддерживать нормальную функцию почек и способствует выведению мочевой кислоты из организма.
СОВЕТ №4
Регулярно консультируйтесь с врачом и проходите обследования. Это позволит вам своевременно корректировать лечение и следить за состоянием почек и уровнем мочевой кислоты.
