Отделение ожирения и патологии метаболизма

Одной из главных причин, по которой многие люди недовольны своей внешностью, является лишний вес. Однако он неприятен не только в эстетическом плане, из­бы­точ­ный вес про­во­ци­рует различные заболевания. И, напротив, некоторые психологические проблемы приводят к перееданию и избыточному весу. Основное препятствие в самостоятельном похудении — это вредные привычки пищевого по­ве­дения, с которыми человек не может расстаться самостоятельно.
Кодирование от ожирения или психологическая коррекция лишнего веса при­ме­ня­ется врачом психотерапевтом в отношении пациента и направленно на устранение факторов, способствующих перееданию.

Профильные заболевания

Причиной обращения к бариатрическим хирургам является ожирение – хроническое, прогрессирующее заболевание с накоплением избыточной массы жировой ткани. У женщин превышение – это более 20-25% от массы тела, у мужчин – 10-15%.

Ожирение обусловлено множеством факторов, и является как следствием, так и причиной развития хронических заболеваний.

Ожирение — фактор риска развития гипертонической болезни, патологии сердечно-сосудистого аппарата, ведущая к артериальной гипертензии, функциональным и органическим изменениям сердца, центральной нервной системы и почек. Человек на фоне повышенного давления испытывает головные боли, шум в ушах, сердцебиение, одышку, боли в области сердца, и др.

У больных ожирением развивается дислипидемия – патология обмена веществ, обусловленная дисбалансом липидных фракций в крови и постепенным накоплением жиров в организме. Далее развивается или прогрессирует атеросклероз и связанные с ним заболевания (инсульты и инфаркты).

Ожирение часто сопровождает резистентность к инсулину. Инсулинорезистентность – состояние, при котором нарушается способность инсулина стимулировать поступление и утилизацию глюкозы в клетках, а следовательно, реализовывать антилиполитическую активность на уровне тканей – мишеней (скелетных мышц, жировой ткани, печени). Развивается сахарный диабет 2 типа.

Жировой гепатоз (ЕНАЖБП) — неалкогольная жировая болезнь печени развивается на фоне ожирения и представляет собой значительную угрозу для здоровья. Заболевание возникает вследствие избыточного накопления жиров в виде стеатоза в печени лиц, которые практически не употребляют алкоголь. НАЖБП среди больных ожирением составляет 75%. При морбидном ожирении количество больных с НАЖБП увеличивается до 90%. В 25% случаев развивается неалкогольный стеатогепатит, приводящий в 2-3% случаев к циррозу печени.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) развивается, в т.ч. и на фоне ожирения. При этом заболевании воспаление стенок нижнего отдела пищевода возникает как результат регулярного рефлюкса (обратного движения) желудочного или дуоденального содержимого в пищевод.При ГЭРБ больные испытывают такие неприятные ощущения, как изжога, отрыжка с кислым или горьковатым привкусом, боль и затруднение проглатывания пищи, диспепсия, боли за грудиной. Симптомы усиливаются после приема пищи и физических нагрузок.

Также лечение ожирения поможет избавиться или предотвратит развитие таких заболеваний, как желчекаменная болезнь, апноэ сна, артроз, половая дисфункция. Лечение ожирения способствует решению и психологических вопросов.

Похудение с помощью кодирования – суть метода

Кодировка от пищевой зависимости обещает эффективный результат с возможностью поддерживать стабильный вес на протяжении всей жизни. Но стоит оговориться – эта методика не имеет ничего общего с волшебной силой, которая в мгновение ока сделает из толстяка худышку, поскольку в работе над фигурой – во всех способах похудения – потребуется ваше непосредственное участие.

Другой вопрос – много или мало необходимо потратить сил, чтобы точно и надолго попрощаться с лишним жиром. Кодирование как раз представляет тот вариант похудения, где основную работу выполняет психотерапевт, воздействуя на подсознание. Методики можно исчислять десятками, однако их суть сводится к одному: изменить восприятие и вектор мышления полного человека через психотерапевтические практики и гипноз.

В ходе процедуры кодировки от пищевой зависимости врач становится транслятором тех убеждений и установок, которые стимулируют формирование новых пищевых привычек и разрушение прежних. На уровне подкорки ваша голова начинает понимать, что не стоит есть глубокой ночью, поэтому очередной забег к холодильнику может попросту не состояться – вам не захочется есть.

Мозг будет не только сообщать, что это вредно и опасно для фигуры, но останавливать вас. Если до кодирования приходилось бороться с этим искусителем, то после бороться начинает он. А с ним, как вы знаете, совладать сложно (вспомните, как тяжело уснуть, когда хочется вареной сгущенки, которую оставили на завтрак). Примерно так и работает кодировка от пищевой зависимости.

Ее суть заключается в психолингвистическом программировании, когда психотерапевт посредством мягкого тембра и медленного темпа речи, используя верные поведенческие установки, настраивает пациента на правильное и грамотное пищевое поведение. В зависимости от методики, врач использует разные способы – начиная утверждениями, которые невозможно опровергнуть, завершая шоковой терапией.

Тематика установок разная:

• отвращение к конкретным продуктам;
• подавление аппетита;
• желание заниматься спортом;
• стремление питаться правильно;
• формирование здоровых пищевых привычек и прочее.

На первый взгляд кодировка кажется очень простым способом, который вряд ли способен дать отпор перееданию. Это вовсе не так, поскольку речь идет о работе с мозгом.

Этот маленький человеческий компьютер одновременно может фиксировать и удерживать в голове порядка 7 информационных единиц и, как только настает время для обработки 8 единицы, первая автоматически перемещается в зону подсознания.

Говоря образно, нужная информация достигает пункта назначения – главной цели кодировки. Уже из этого пункта и происходит формирование нашего мышления и дальнейшего поведения. Поэтому задача психотерапевта – многократное повторение одинаковой или очень похожей информации, которая должна осесть в глубинах разума и, наконец, заменить губительные пищевые привычки здоровыми.

Кстати, в этом отношении эффективностью отличаются групповые занятия, где в дело вступает коллективное бессознательное – мощная сила, способная убеждать значительно быстрее и, как утверждают сами специалисты, сильнее (как правило, занятия группами проходят на втором этапе кодирования от пищевой зависимости).

Виды операций:

Установка внутрижелудочного баллона.

Процедура заключается в эндоскопической установке специального баллона, заполняемого жидкостью. Баллон занимает значительный объем желудка, оставляя меньше места для поглощаемой пищи.

Регулируемое бандажирование желудка.

Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. На верхнюю часть желудка накладывается ограничительная полоса – формируется «маленький» желудочек объемом в 50 мл. Это помогает снизить объем потребления и способствует похудению.

Лапароскопическая продольная резекция желудка.

Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Удаляется около 80% желудка – это уменьшает объем потребляемой пищи. Также удаляется т.н. грелин-продуцирующая зона, которая вырабатывает гормон «голода» грелин.

Лапароскопическое мини-гастрошунтирование.

Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Производится формирование маленького желудочка 60-80 мл в объеме. Далее производится отключение участка тонкой кишки (1.5-2.5 метра) с формированием ферментной петли. Это способствует уменьшению поступающих в организм калорий и похудению.

Лапароскопическое желудочное шунтирование по РУ.

Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Производится формирование маленького желудочка 30-40 мл в объеме. Далее отключается участок тонкой кишки (1.5 метра) с формированием алиментарной (пищевой) и общей петли. Всасывание пищи идет только на уровне общей петли – это уменьшает количество калорий, поступающих в организм и, следовательно, способствует похудению.

Лапароскопическое билиопанкреатическое шунтирование.

Операция выполняется через небольшие проколы в передней брюшной стенке. Выполняется продольная резекция желудка и отключается значительная часть тонкой кишки (длина общей петли составит 150-200 см.). Масса тела быстро снижается за счет снижения объемов потребляемой пищи и уменьшения калорий.

Выбор оптимальной операции зависит от некоторых факторов:

• От какого процента избыточной массы тела вы хотите избавиться
• Вашего возраста, пола, исходной массы тела, сопутствующих заболеваний и образа жизни
• Ваших ожиданий от жизни после операции и др.

Так какой метод кодировки самый эффективный?

Подводя общие итоги проведённого анализа, можно сделать следующие выводы:

• Аппаратное кодирование : недостаточно эффективно при серьёзной алкогольной зависимости с личностными изменениями и глубокими органическими нарушениями (заболеваниями).
• Психологическое кодирование : не имеет ограничений в применении и сроках действия, но может быть необратимо в случае, если человек уже избавился от алкогольной зависимости и хочет изредка немного выпивать на праздниках, с друзьями и т. д.
• Медикаментозное кодирование : гарантирует надёжное воздержание от алкоголя, но ограничено по срокам действия и возможности применения из-за состояния здоровья пациента.

Условными же «лидерами» среди всех перечисленных инструментов лечения алкоголизма можно уверенно назвать препарат «Эспераль» и метод Рожнова.

Эспераль удостаивается первого места среди медикаментозных способов кодирования за большое разнообразие форм выпуска и длительный срок действия. А метод Рожнова получает первенство за целостный подход к лечению алкоголизма как личностного расстройства, а не просто формы психофизической зависимости.

Как подготовиться к операции?

Для долгосрочной потери массы тела и улучшения здоровья после операции начните жить так, как планируете жить после операции.

• Принимайте пищу для здоровья, а не только для вкуса и удовольствия
• Добавьте в свой рацион больше белка
• Ешьте медленно, следите за размером порций
• Начните принимать мультивитамины
• Не пейте во время приема пищи
• Откажитесь от алкоголя, осторожнее с кофе
• Введите в расписание дня дозированную физическую нагрузку
• Бросьте курить

Подготовьте необходимый пакет исследований

1. Клинический анализ крови развернутый — 14 дней. 2. Общий анализ мочи — 14 дней. 3. Биохимический анализ крови — 14 дней 4. Липидограмма — 14 дней 5. Гликированный гемоглобин, инсулин, с-пептид. 6. Коагулограмма — 14 дней 7. HBs-Ag, HCV-IgG, форма 50, Микрореакцияс кардиолипиновым антигеном (скрининговый тест на сифилис) — 1 месяц 8. Д-димеры (анализ крови) — 14 дней 9. ЭКГ — 14 дней 10. Rg органов грудной клетки – 12 месяцев 11. УЗИ органов брюшной полости — 1 месяц 12. УЗДГ вен нижних конечностей — 1 месяц 13. ФГДС — 1 месяц 14. Консультация терапевта, после прохождения всего комплекса обследования (с записью о том, что у вас нет противопоказаний к плановому оперативному лечению) – 14 дней. 15. Консультация бариатрического хирурга – 14 дней.

Накануне операции:

Не ешьте после 18.00, не пейте после 22.00

Проявите заботу о себе после операции

• Освободите себя от трудовой деятельности на период от 2 до 4 недель после операции
• Договоритесь с близкими, чтобы они встретили вас при выписки из больницы
• Желательно, чтобы первую неделю после операции кто-то был с вами, чтобы иметь возможность помочь
• Заранее подготовьте продукты питания и витамины, которые вы будете употреблять после операции

Медикаментозное кодирование

Суть медикаментозной кодировки от алкоголя лежит в формировании условного отрицательного рефлекса, когда алкоголь в любом виде будет отторгаться организмом. Для достижения такого эффекта применяются специальные препараты на основе дисульфирама или цианамида. Эти вещества, оказавшись внутри организма, блокируют процесс расщепления этанола, вследствие чего у пациентов, после употребления спиртного, развивается сильнейшая интоксикация.

Обычно уже после двух-трёх подобных отравлений алкозависимый напрочь утрачивает интерес к спиртным напиткам, поскольку вместо ожидаемой алкогольной эйфории получает одни только страдания — рвоту, головные боли, мышечную ломоту, повышение артериального давления и т. д.

Достоинства медикаментозной кодировки

• алкогольные напитки отторгаются на физическом уровне, и повлиять на это пациент никак не может;
• срок действия зависит от способа кодировки и может составлять до 3-5 лет;
• достаточно часто после первой же интоксикации у больного развивается отвращение к самому запаху и виду алкоголя (так бывает и при обычном пищевом отравлении конкретным продуктом).

Недостатки медикаментозной кодировки

• при желании пациента, кодировка может быть легко устранена в любом наркологическом центре;
• внушительное количество медицинских противопоказаний делает метод доступным не всем;
• если больной решит «перебороть» кодирование большим количеством спиртного, его здоровью может быть причинён серьёзный вред.

Сравнение препаратов, применяемых для медикаментозной кодировки

Послереабилитационный период

Пациенты Центра после проведенной операции патронируются диетологом.

• Полная реабилитация через 1-6 недель
• Потеря от 25% до 90% избыточного веса
• Регресс многих заболеваний, связанных с ожирением или значительное улучшение их течения
• Изменение в режиме питания и тренировок
• Изменение в лучшую сторону в отношениях с другими людьми, в том числе родственниками
• Возможны вопросы, которые потребуют решения – провисание кожи, стабилизация пищеварения.

Средние временные диапазоны, зависящие от типа оперативного вмешательства:

• 3 дня-6 недель до полного восстановления
• Нахождение в стационаре – от 1 до 5 дней
• Возвращение к работе – от 4 дней до 3 недель
• Болевой синдром – от легкого до управляемого лекарственными препаратами
• Режим питания – от прозрачных жидкостей к твердым продуктам
• Активность – ходьба без ограничений, физическая нагрузка – ограничения в течение 2 месяцев

О методе «кодирование от ожирения» коррекция пищевого поведения

Кодирование от ожирения

— это воздействие на сознание человека и программирование его на те установки, которые транслирует психотерапевт. В основу подобного психотерпевтического лечения закладывается прочная доминанта на сохранение своего здоровья и красоты на похудение. Коррекция пищевого поведения проходит под наблюдением специалиста. Психологическая коррекция веса, применяющаяся нашими специалистами, направлена на формирование правильного отношения к продуктам. Выявляются и устраняются пси­хологические причины, спо­соб­ству­ющие пере­еда­нию, например, ис­поль­зо­вание еды в качестве заменителя по­ло­житель­ных эмоций.