Стволовой инсульт — особенности и последствия мозгового удара

24.11.2016

Пинчук Елена Анатольевна

Заместитель главного врача по лечебной работе, кмн, врач-невролог, врач физической и реабилитационной медицины

Липовка Надежда Сергеевна

Заведующий отделением медицинской реабилитации, врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог

Соболев Аркадий Игоревич

Врач физической и реабилитационной медицины, врач-невролог

В норме человек имеет эластичные и прочные кровеносные сосуды. Однако высокое артериальное давление и ряд других угрожающих факторов делают сосуды хрупкими, в следствии чего они легко повреждаются. Такие повреждения приводят к серьезному заболеванию головного мозга – инсульту. Возникнуть очаги поражения могут в разных отдела мозга. Одно из наиболее опасных мест возникновения – ствол мозга. Отсюда и название болезни – стволовой ишемический инсульт.

Ствол мозга является важным связующим звеном между головным мозгом и спинным. Именно через него поступают все импульсы и команды к телу человека. Стволовой инсульт опасен тем, что кровоизлияние в этой области полностью блокирует нормальную работу других частей мозга: мозжечка, среднего и продолговатого моста, варолиева моста, всю таламическую область. Поражение в этой области не только отключает мышцы лица, движение глаз, а также важные центры, которые отвечают за кровообращение, дыхание, терморегуляцию. Атрофированный стволовой мозг нарушает работу всех внутренних органов человека.

Причины возникновения стволового инсульта

Стволовой инсульт возникает по тем же причинам, что и другие подтипы инсульта:

• Неправильное питание;
• Постоянные и продолжительные стрессы;
• Повышенный уровень холестерина в крови;
• Излишний вес;
• Злоупотребление гормональными препаратами;
• Алкоголь и курение;
• Нарушения свертываемости крови;

Часто инсульт может возникнуть на фону уже имеющихся заболевания, таких как гипертония, ревматизм, атеросклероз сосудов, сахарный диабет.

Опасность стволового инсульта заключается в том, что развивается он очень быстро и внезапно. Хотя сопровождается практически теми же симптомами, что и ишемический инсульт:

• Расстройство речи и артикуляции;
• Головокружение, бледность кожных покровов;
• Потливость;
• Скачки температуры тела;
• Учащенный пульс, тахикардия;
• Повышенное давление;
• Нарушение работы мышц лица, что ведет к асимметрии и косоглазии;
• Нарушение движений, дыхания, речи.

В некоторых случаях может возникнуть паралич, затрагивающий все части тела. Однако человек не утрачивает свои мыслительные способности. Уже в процессе лечения и восстановления после инсульта, он в состоянии понимать и оценить происходящее.

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов необходимо вызывать врача. Чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, ием больше шансов у пострадавшего на выздоровление. Диагностируется стволовой инсульт с помощью МСКТ И МРТ, а также врач-невропатолог проверяет состояние сердечно-сосудистой системы и дыхательной функции.

Ушибы головного мозга легкой степени тяжести

Не сопровождаются угрозой для жизни и проявляют себя такими признаками:

• утратой сознания, заторможенностью, сонливостью, потерей памяти;
• головокружением, рвотой;
• изменениями в работе сердца, повышением артериального давления;
• неврологическими нарушениями (дрожанием глазных яблок, отсутствием реакции зрачка на свет, снижением мышечного тонуса, анизокорией);
• менингеальными симптомами (напряжением мышц затылка, симптомами Брудзинского и Кернига).

Серьезные последствия при ушибе головного мозга легкой степени тяжести отсутствуют. Прогноз для пациента благоприятный. Симптомы исчезают в течение 3 недель.

Основные услуги клиники доктора Завалишина:

• консультация нейрохирурга
• лечение грыжи позвоночника
• операции на головном мозге
• операции на позвоночнике

Лечение стволового инсульта

Основная терапия направлена на устранения причины поражения – тромба или кровоизлияния. Гематомы удаляются хирургическим путем. В случае образования тромбов используется терапия, растворяющая и предотвращающая их формирование. Вводятся препараты разжижающие кровь, регулирующие уровень холестерина, контролирующие сердечный ритм. При утрате дыхательной функции, человеку вставляется в трахею специальная трубочка для обеспечения кислородом.

В большинстве случаев стволовой инсульт приводит к смерти, так как большинство жизненно важных функций организма человека прекращает свою работу. Для того, чтобы избежать такого серьезного заболевания как стволовой инсульт, важно регулярно обследоваться у врачей, если есть другие заболевания сердечно-сосудистой системы. Также необходимо отказаться от вредных привычек, вести здоровый образ жизни, максимально исключить из своей жизни стрессовые ситуации.

Клинический институт мозга Рейтинг: 3/5 — 16 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Ушибы головного мозга средней степени тяжести

Такая травма обычно сопряжена с переломом костей черепа и сопровождается субарахноидальным кровоизлиянием. Она проявляет себя:

• потерей сознания на 1–3 ч, психомоторным возбуждением;
• амнезией;
• сильным головокружением;
• тошнотой;
• рвотой;
• интенсивными головными болями;
• повышенным давлением, учащенным сердцебиением;
• повышением температуры тела;
• менингеальными симптомами;
• грубыми очаговыми неврологическими симптомами (изменением тонуса мышц, парезами, потерей чувствительности в конечностях, эпилептическими приступами, нарушением речи и т. д.).

Признаки ушибов головного мозга средней степени тяжести сохраняются от нескольких недель до 2 месяцев. Последствием этого состояния могут быть необратимые изменения, которые возникли во время травмы.

Программы:

Оценка реабилитационного потенциала

Восстановление движений

Реабилитация после инсульта

Восстановление когнитивных функций

Ранняя (реанимационная) реабилитация

Ушибы головного мозга тяжелой степени

Такая травма несет угрозу жизни человека. Последствия после сильного ушиба головного мозга являются серьезными, восстановление длится несколько месяцев. Часто потерпевший так и не восстанавливается полностью.

Об ушибе головного мозга тяжелой степени говорят такие признаки:

• потеря сознания, после которой человек находится в сопоре или состоянии оглушения;
• повышение температуры до 41°C;
• психомоторное возбуждение, судорожный синдром;
• нарушения в системе дыхания и кровообращения (вплоть до необходимости искусственной вентиляции легких);
• неврологическая симптоматика (расширение или сужение зрачков, «плавающие» глазные яблоки, нарушение глотания, паралич, утрата речи);
• выраженные менингеальные признаки.

Последствия головного мозга тяжелой степени крайне медленно регрессируют. Восстановление длится долго. В ряде случаев больной получает инвалидность.

Последствия ушибов головного мозга чаще всего таковы:

• воспаление мозговых оболочек;
• эпилепсия;
• атрофия (уменьшение объема тканей) мозга;
• гидроцефалия, сопровождаемая внутричерепной гипертензией;
• рубцы на мозговых оболочках и тканях;
• ликворные кисты;
• посттравматическая порэнцефалия;
• ликворея (на фоне перелома черепа).

Эти состояния сопровождаются двигательными расстройствами, головокружениями, нарушениями координации, речи, психическими расстройствами, головной болью, снижением интеллекта, судорожными припадками.

Промежуточный период

Определение:
промежуток времени от стабилизации нарушенных травмой общеорганизменных, общемозговых, очаговых функций до их полного или частич-ного восстановления или устойчивой компенсации.
Временная протяженность промежуточного периода:

• легкая ЧМТ — до 2 мес,
• среднетяжёлая ЧМТ — до 4 мес,
• тяжёлая ЧМТ — до 6 мес.

Клинически для промежуточного периода характерно восстановление сознания, однако могут наблюдаться синдромы его дезинтеграции (психотические или субпсихотические).

Выражена астенизация. После длительной комы возможны вегетативный статус и акинетический мутизм. Очаговые симптомы выпадения (двигательных, речевых, чувствительных, статокоординационных и других мозговых функций) регрессируют полностью или частично. Обычно более стойко держатся парезы черепных нервов. Формируются различные синдромы раздражения: оболочечно-болевые, тригеминальные, эпилептические, подкорковые и другие. Начинает развертываться разнообразная психовегетативная симптоматика. В промежуточном периоде происходит восстановление гомеостаза либо в устойчивом режиме, либо в ре-жиме напряжения и последующего истощения активности адаптационных систем с формированием затем отдаленных прогрессирующих последствий. Восстановление гуморального иммунитета при сохранении дефектов клеточного.

Нейровизуализация

расправление и редислокация желудочков мозга, базальных и конвекситальных субарахноидальных пространств и развертыванием различных очаговых и диффузных посттравматических процессов с разнонаправленными изменениями вещества головного мозга. Морфологически в промежуточном периоде в ответ на ЧМТ в полной мере разворачиваются репаративные и регенеративные процессы. Повреждение нейрона, глии или нервного волокна обусловливает внутриклеточную регенерацию. Деструкция отдельных полей, слоев коры приводит к усиленному функционированию, вследствие гипертрофии или гиперплазии, клеток соседних участков. В промежуточном периоде продолжаются также и местные и дистантные процессы демиелинизации, фрагментация аксонов, формирование кист, спаек и др.

Отдаленный период

Определение:

период клинического выздоровления, либо максимально достижимой реабилитации нарушенных функций, либо возникновения и/или прогрессирования обусловленных перенесенной ЧМТ новых патологических состояний.
Временная протяженность отдаленного периода: при клиническом выздоровлении — до 2 лет, при прогредиентном течении — не ограничена. Клиническая симптоматика, если она не исчезает, приобретает устойчивый характер резидуальной, сочетая признаки выпадения, раздражения и разобщения. Могут появляться новые неврологические симптомы. Иммунологически в отдаленном периоде определяются аутоантитела к нейронам и глиальным клеткам в 50–60% случаев. С учетом этого выделяют две формы посттравматического развития: иммунозависимую и иммунонезависимую.Для первой характерны вторичные иммунологические реакции.
Нейровизуализация

посттравматические очаговые и диффузные изменения мозговой ткани: формирование кист, глиоз, атрофия, изменения, связанные в последствиями оперативного вмешательства.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обширные экспериментальные данные о патогенезе черепно-мозговой травмы, не дали средств, контролирующих клеточные и молекулярные изменения в головном мозге у пациентов.

Ситуация сходна с отказом от нейропротективной терапии в лечении инсульта.

— пациенты без жалоб и функционально значимых нарушений не требуют лечения;

— пациентам с проявлениями лёгкой ЧМТ требуется симптоматическое лечение: обезболивающие, противорвотные, анксиолитические и седативные средства;

— при тяжёлой и среднетяжёлой ЧМТ — контроль витальных показателей; профилактика, выявление и коррекция осложнений.

Набор необходимых средств реабилитации определяется не характером и тяжестью травмы а особенностями неврологичеких нарушений на текущее время, а также, преморбидными (медицинскими и личностными) особенностями пациента, уровнем его мотивации.

Механизм возникновения инсульта ствола мозга

Стволовой инсульт может быть следствием кровоизлияния или ишемического повреждения. В первом случае диагностируют геморрагическую форму острого нарушения церебрального кровообращения. Чаще всего локализуется патологический очаг в мосту, однако может наблюдаться и другое расположение. Массированное кровоизлияние нередко заканчивается прорывом в полость четвертого желудочка. Множественные геморрагические очаги в тканях головного мозга значительно затрудняют диагностику, смазывая клиническую картину.

Нарушение поступления артериальной крови к мозговым структурам вызывают ишемическую форму заболевания. При этом нервные клетки начинают гибнуть от недостатка кислорода и питательных веществ. Возникающий реактивный воспалительный процесс сопровождается отеком тканей мозга, затруднением венозного оттока и защемлением продолговатого мозга в затылочном отверстии. Без адекватной терапии прогноз крайне неблагоприятный, заболевание быстро оканчивается летальным исходом.