Урологические и гинекологические манипуляции

ПЕРВИЧНЫЙ АКУШЕРСКИЙ ОСМОТР

Техника

1. Больную укладывают на гинекологическое кресло в спиноягодичном положении с разведенными и согнутыми в тазобедренных суставах ногами.
2. Большим и указательным пальцами левой руки разводят половые губы и осматривают наружные половые органы.
3. Вводят на всю глубину влагалища зеркало (Куско, Трела), раскрывают его бранши и фиксируют с помощью замка (осмотр шейки влагалища).
4. Извлекая зеркало, осматривают стенки влагалища.

Влагалищное исследование одной рукой

1. Пальцами одной руки разводят половые губы.
2. Указательный и средний пальцы другой руки вводят во влагалище так, чтобы отведенный большой палец был направлен кпереди.
3. Направляя указательный и средний пальцы в соответствующие стороны, выполняют исследование состояния стенок влагалища, мышц тазового дна, бартолиновых желез.

Бимануальное влагалищное исследование

1. Пальцами одной руки разводят половые губы.
2. Указательный и средний пальцы другой руки вводят во влагалище так, чтобы они располагались на передней поверхности шейки матки, а отведенный большой палец был направлен кпереди.
3. Помещают на брюшную стенку вторую руку.
4. Постепенно, продвигая внутренние пальцы в глубину передней части свода, создавая давление наружной рукой на переднюю брюшную стенку, производят исследование матки, ее положения и подвижности.
5. Осматривают выделения, оставшиеся на перчатке.

Аналогично бимануальному влагалищному исследованию выполняют влагалищно-прямокишечное исследование.

Первичное акушерское исследование включает:

1. Антропологическое исследование (рост, масса тела).
2. Измерение АД.
3. Наружное акушерское исследование:

distantia spinarum (в норме 25—26 см);

distantia cristarum (в норме 28—29 см); distantia trochanterica (в норме 30—31 см); coniugata extema (норма 20 см).

1. При отклонении от указанных размеров производят дополнительные исследования.

Боковая конъюгата (между передней и задней остями подвздошных костей с одной стороны, в норме 14—15 см). Если показатель меньше 12,5 см, неоперативное родоразрешение невозможно.Косые размеры малого таза:

1. от середины верхнего края лобкового симфиза до задней верхней ости крыльев обеих подвздошных костей (в норме по 17,5 см);
2. от передней верхней ости крыла подвздошной кости одной стороны до другой стороны (в норме по 21 см);
3. от остистого отростка позвонка Lv до передней верхней ости одной и другой подвздошных костей (в норме по 18 см).

Размеры ромба Михаэлиса:

1. вертикальный — между надкрестцовой ямкой и верхушкой крестца (в норме 11 см);
2. горизонтальный — между задними верхними остями крыльев обеих подвздошных костей (в норме 10 см).

Угол наклонения таза — угол между плоскостью входа в таз и плоскостью горизонта (измеряется тазоугломером в положении женщины стоя); (в норме 45—55 °).Размеры выхода таза:

1. прямой — между вершиной копчика и нижним краем лобкового симфиза (в норме 9 см);
2. поперечный — между внутренними поверхностями седалищных бугров (в норме 11 см).

Определение величины истинной конъюгаты:

1. по наружной конъюгате: из величины наружной конъюгаты вычитают 9;
2. по диагональной конъюгате: из величины диагональной конъюгаты вычитают 1,5—2 см.
3. Выполняют влагалищное исследование, как описано выше.
4. Выслушивают тоны сердца плода (с 20-й недели беременности); в норме 130—140 ударов в 1 мин.

Врачи подчеркивают важность урологических и гинекологических манипуляций для поддержания здоровья пациентов. Эти процедуры, направленные на диагностику и лечение заболеваний мочеполовой системы, требуют высокой квалификации и точности. Специалисты отмечают, что регулярные осмотры и профилактические манипуляции могут значительно снизить риск развития серьезных заболеваний, таких как рак или инфекции. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за помощью вовремя. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая его историю болезни и особенности организма. Правильное выполнение манипуляций способствует не только улучшению состояния здоровья, но и повышению качества жизни.

https://youtube.com/watch?v=pxM79Y5Z8cA

ПУДЕНДАЛЬНАЯ АНЕСТЕЗИЯ

Показания: начало родовой деятельности.

Техника

1. Положение роженицы лежа с разведенными и согнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами, подошвы обеих ног упираются в подставки для ног.
2. Обрабатывают наружные половые органы, промежность и область седалищных бугров раствором антисептика.
3. В углубление (ямку) между седалищным бугром и заднепроходным отверстием, непосредственно в кожу этого участка 2- граммовым шприцем с тонкой иглой вводят 1—1,5 мл 0,25 % раствора новокаина до образования “лимонной корочки”.
4. С помощью шприца вместимостью 20 мл с тонкой длинной иглой производят прокол кожи на месте “лимонной корочки” вглубь тканей на 5—6 см и вводят от 50 до 100 мл 0,25 % раствора новокаина. Каждому движению иглы предшествует введение новокаина.
5. Раствор новокаина вводят в оба ишиоректальных пространства

Мнения людей о урологических и гинекологических манипуляциях часто варьируются в зависимости от личного опыта и уровня информированности. Многие пациенты отмечают, что такие процедуры могут вызывать беспокойство и страх, особенно если речь идет о хирургическом вмешательстве. Однако, по мере получения информации и консультаций с врачами, страхи часто уступают место пониманию необходимости манипуляций для поддержания здоровья.

Некоторые пациенты делятся положительными впечатлениями о профессионализме медицинского персонала и комфорте, который они испытывают во время процедур. Важно отметить, что открытое общение с врачом помогает развеять мифы и снизить тревожность. Многие женщины и мужчины подчеркивают, что регулярные проверки и манипуляции могут предотвратить серьезные заболевания и сохранить здоровье на долгие годы. В итоге, несмотря на первоначальные опасения, большинство людей осознают важность таких процедур и готовы к ним, если это необходимо для их здоровья.

ВЕДЕНИЕ РОДОВ

Обезболивание родовПоказания: выраженные болевые ощущения, беспокойное поведение роженицы, появление регулярных схваток.Противопоказания: внутриутробная асфиксия, поперечное положение плода, предлежание плаценты, подозрение на возможный разрыв матки.Препараты: промедол (10—20 мг), анальгин (0,5—1,0 мл 50 % раствора), баралгин, дроперидол, спазмолитические средства.При классических затылочных предлежаниях

https://youtube.com/watch?v=LskTghq2AcQ

Вопрос-ответ

Какие манипуляции проводят в гинекологии

Кольпоскопию, введение и удаление ВМС, удаление полипов, подбор пессария, взятие биопсии, лазерную и электрокоагуляцию шейки матки при эрозии. И другие

https://youtube.com/watch?v=BvPhZ1D3s-c

Какие манипуляции делает уролог

Катетеризация мочеточникаРектальное пальцевое исследование предстательной железыПромывание мочевого пузыря через эпицистостомуУретрографияКомплексное уродинамическое исследование

Какие виды операций бывают в гинекологии?

Виды гинекологических операцийРДВ (раздельное диагностическое выскабливание) и гистероскопияБиопсия шейки маткиОперации на наружных половых органахЛечение эндометриозаУдаление опухоли и кисты яичниковУдаление миомы – лапароскопическая консервативная миомэктомияВиды анестезии

Какие бывают методы исследования в гинекологии?

Цитологический анализ. Анализ мазка для бактериоскопии. Анализ на TORCH-инфекции. ПЦР-диагностика. Гормональный скрининг. Микробиологические исследования. Иммуноферментный анализ крови. Анализ крови на онкомаркеры.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением любых урологических или гинекологических манипуляций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет вам получить полную информацию о процедуре, возможных рисках и подготовке к ней.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы. Если что-то непонятно или вызывает беспокойство, уточните все детали у специалиста. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и спокойно во время процедуры.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на подготовку к манипуляциям. Некоторые процедуры могут требовать специальной подготовки, такой как соблюдение диеты или отказ от определенных лекарств. Следуйте рекомендациям врача для достижения наилучших результатов.

СОВЕТ №4

После манипуляций следуйте указаниям врача по восстановлению. Это может включать в себя рекомендации по уходу за собой, ограничения в физической активности и наблюдение за симптомами. Не игнорируйте признаки, которые могут указывать на осложнения.