Зубы мудрости – это постоянные третьи моляры, прорезывающиеся к 40 годам человека. Так как прорезание восьмерок начинается после появления всех групп зубов, места для зубов мудрости не хватает. По этой причине развивается перикоронит, сопровождающейся местными признаками воспаления, образованием капюшона, болью и дискомфортом во время пережевывания пищи.
Избавиться от стоматологической проблемы можно лишь путем снятия капюшона, а в некоторых случаях – удалением зуба мудрости.
Что такое капюшон над зубом мудрости
Капюшон над зубом мудрости представляет собой пространство между третьим моляром и самой десной. Внешне капюшон имеет округлую форму. Цвет слизистой ткани в этом участке десны, как правило, алый или синюшный. Нарастание десны у ребенка также может сопровождаться возникновением воспалительного капюшона. Это происходит из-за прорезания постоянных зубов в маленькой челюсти. Лечение в этом случае такое же, как и при воспалении зуба мудрости.
Остатки пищи, отмерший эпителий и слюна часто попадают в зубодесневое пространство, тем самым провоцируя активное размножение условно патогенной и болезнетворной микрофлоры. Воспаление, накопление гнойного экссудата и кровоточивость десен являются результатом жизнедеятельности бактерий.
Для устранения признаков воспаления и предотвращения осложнений капюшон над зубом мудрости подвергается иссечению. Разрез десны проводится в поликлинических условиях.
Почему капюшон требует удаления
При прорезывании зубов мудрости и их воспалении возникают неприятные симптомы стоматологической болезни в виде: отека щеки, боли в деснах от механических видов раздражителей, затруднения открывания рта. Инфекция, находящаяся внутри капюшона, переходит в соседние ткани и зубы, вызывая неприятный запах изо рта.
Все признаки воспалительного процесса во рту опасны развитием тяжелых осложнений, влияющих как на здоровье, так и на жизнь пациента. Поэтому для быстрого выздоровления и предотвращения неблагоприятных последствий проводят удаление капюшона зуба мудрости.
Симптоматика
Как правило, на прием к стоматологу идут, когда патология в запущенной форме. Это значительно осложняет лечение. Важно обратить внимание именно на первые признаки, которые указывают на заболевание. Они могут быть в виде небольшой припухлости над последним зубом, периодических болезненных ощущениях слабо и сильно выраженных и неприятного запаха из ротовой полости.
Причиной этих проявлений является воспалительный процесс, во время которого происходит скопление гнойных масс в области кармашка, и в последующем они выделяются в ротовую полость. Все это первые признаки перикоронита. Если на этом этапе не заняться терапией патологии, когда десна воспалена, лишь незначительно, тогда воспалительный процесс развивается и дальше, что провоцирует иную симптоматику.
Проявления запущенного перикоронита:
- постоянные болезненные ощущения в области зуба «восьмерки»;
- повышение температуры тела;
- отечность десны в этом месте и ее покраснение;
- отек, который распространяется на жевательные мышцы, что приводит к тому, что человеку не только больно глотать, но еще и просто открывать рот;
- опухание щеки со стороны воспаленного кармашка над зубом;
- увеличение лимфатических узлов на шее или за ухом в этой области и их болезненность.
По теме
- Зубы мудрости
Первая помощь при воспалении десны около зуба мудрости
- Мария Константиновна Тевс
- 4 октября 2020 г.
Если на данном этапе вовремя не провести терапию, тогда воспалительный процесс может поразить близлежащие ткани, что приведет к развитию абсцесса или флегмоны.
Особенно ситуация усугубляется, когда зуб расположен физиологически неправильно. В таком случае невозможно качественно обработать воспаленный участок, поэтому на нем может образоваться налет или камень, что приведет к поражению близлежащих зубов. Также несвоевременная терапия приводит к тому, что развивается язвенный стоматит, а в запущенных формах эта инфекция может попасть в кровь человека. Это может спровоцировать развития сепсиса, который приводит даже к летальному исходу.
В некоторых случаях после иссечения кармашка, воспалительный процесс продолжается, образуя вновь разрастание слизистой оболочки. В таких случаях стоматологи рекомендуют просто удалить не до конца прорезанную «восьмерку». Все это происходит в условиях больницы методом хирургического вмешательства.
Показания к иссечению капюшона зуба
Для осуществления надреза десны при перикороните существуют следующие показания:
- невыносимая боль, нарушающая повседневную жизнь;
- галитоз (гнилостный запах изо рта);
- выделение гнойного экссудата из десен;
- признаки местного воспаления во рту (гиперемия, отечность, кровоточивость, болезненность);
- интоксикация организма (увеличение температуры тела, мигрень, головокружение, тошнота).
Появление любого из вышеперечисленных признаков перикоронита считается весомой причиной для визита к врачу.
Противопоказания к иссечению десны
К противопоказаниям, препятствующим удаление воспаленного капюшона над зубом мудрости, относятся:
- инфекционные болезни слизистой оболочки полости рта воспалительного характера (гингивит, пародонтит, стоматит, внутриротовой герпес);
- инфекции верхних дыхательных путей (фарингит, ларингит, ангина);
- хронические заболевания в стадии обострения.
В таких случаях подбираются другие методы лечения, облегчающие самочувствие пациента.
Что касается беременности, то строгих противопоказаний к проведению стоматологической операции нет. Во втором и третьем триместре врач срезает капюшон над зубом мудрости с легкодействующими анестетиками, либо без них.
Воспаление — симптоматика
К первичным симптомам можно отнести изначальные жалобы пациентов, которые они рассказывают лечащим врачам. Они сообщают, что при росте зуба мудрости у них опухла десна, которая сопровождается дурным запахом изо рта. Запах, логично предположить, вызван из-за скопления гноя, который время от времени выделяется из-под капюшона на зубе. Все эти симптомы относят к легкой форме перикоронита. Также, все это может сопровождаться легкими болями именно там, где зуб воспалился.
Осложнение воспаления капюшона — свищ
Если вовремя не обезопасить себя должным лечением, то все это может обернуться куда более неприятными последствиями, такими как:
- проблематичное открывание рта, боль в момент процесса;
- проблематичность глотания;
- температура может повышаться;
- резкая отечность десны;
- может напухнуть щека;
- воспаление лимфоузлов.
Все эти симптомы чреваты тем, что если не провести своевременное лечение, то рот не представится возможным открыть, гной просочится в мягкие ткани, вызовет другие воспаления, вроде флегмоны или абсцесса. А такие серьезные последствия можно исправить только с помощью хирургического вмешательства — наружными разрезами.
Капюшон над всем зубом мудрости
Стоимость удаления капюшона над зубом мудрости
Цена оперативного устранения воспаления десны над зубом мудрости зависит от следующих ценообразующих факторов:
- квалификация стоматолога;
- сложность хирургической процедуры;
- цена анестезии;
- использование ранозаживляющих препаратов;
- расходные материалы (шприцы, вата, салфетки, дистиллированная вода).
В частных стоматологических клиниках Москвы и Московской области цена удаления капюшона у моляра мудрости варьируется от 1500 до 3500 рублей. В стоимость лечения входит внешний осмотр полости рта, диагностические обследования, наркоз и сама операция. В случаях, когда удалить капюшон следует вместе с зубом мудрости, стоимость манипуляции будет доходить до 5 тыс. рублей.
Как лечить перикоронит?
Наиболее распространенный и действенный способ удаления воспалившегося участка — это полностью извлечь из ротовой полости проблематичный зуб. Совместно с ним происходит и удаление капюшона над зубом, избавляя от всех существующих проблем.
Есть несколько условий, при которых без раздумий нужно соглашаться на подобную процедуру:
- если зубу мудрости не хватает места для благополучного прорастания;
- рост зуба происходит в неверном направлении (горизонтально или полость рта или сторону щеки);
- отсутствие антагониста – зуб, с которым он будет соприкасаться;
- нет надобности в зубе, как в протезе;
- если анатомическая география полости рта дает возможность избавиться от воспаления,
- сделав так, чтобы капюшон был иссечен.
Зуб мудрости под капюшоном на снимке
Этапы операции
Стоматолог-хирург срезает капюшон над зубом мудрости в условиях больницы, учитывая при этом все показания к лечению, а также индивидуальные особенности пациента (возраст, наличие сопутствующих болезней и аллергических реакций). Больно ли проводить удаление капюшона? Болезненных ощущений во время лечения нет, так как под слизистую оболочку вводиться обезболивающий препарат. Удаление капюшона делится на несколько этапов, как подготовительных, так и непосредственных:
- Рентгенография.
Анализ рентгеновского снимка позволит определить расположение зуба мудрости в периодонтальной лунке, выявить кариес и его осложнения, а также исследовать область поражения инфекцией.
- Анестезия.
Перед введением обезболивающей инъекции место укола обрабатывается анестетиком (0,05% раствор хлоргексидина, мирамистин). После обеззараживания слизистой оболочки стоматолог проводит проводниковую анестезию, уменьшающую чувствительность у 2 — 3 рядом лежащих зубов и мягких тканей. После действия анестезии разрешается резать десну.
- Надрез десны.
Хирург разрезает десну крестообразно, с помощью хирургического скальпеля или лазера.
- Промывание раны и удаление гноя.
После вскрытия разрезанная рана обрабатывается дистиллированной водой, водным раствором хлоргексидина, а также слабым раствором хлорида натрия. Скопившийся гной удаляют кюретажной ложкой, после чего устанавливают стоматологический дренаж.
- Наложение лечебной прокладки.
Для защиты послеоперационной раны от инфекций, а также ускорения регенерации мягких тканей, накладывается лечебная прокладка, пропитанная йодом и другими ранозаживляющими компонентами.
После удаления капюшона стоматолог назначает повторное посещение с целью динамического наблюдения за раневой поверхностью. О том, сколько будет болеть, если разрезать десну над зубом мудрости, расскажет лечащий врач. Обычно десна срастается к 10 дню после операции. Длительное незаживление послеоперационной раны, а также появление экссудата говорят о развитии осложнений.
Когда вместе с капюшоном удаляют и зуб мудрости
Причин для неэффективности лишь частичного удаления существует несколько. Среди них первое место в своеобразном рейтинге популярности уходит недостаточному количеству свободного места.
На практике это означает, что массивному зубу попросту некуда расти, не прорезая при этом все еще здоровые окружающие поверхности разной степени твердости. Если у него имеется проблемный уклон роста в сторону соседнего зуба или даже кости, то он подлежит экстренному иссечению. После этого заживление не заставит себя долго ждать.
На втором месте расположилось отсутствие по соседству с третьим моляром других зубов. Тогда сохранение проблемного «жильца» не несет никакой практической пользы, ведь для надежного протезирования столь большое расстояние не годится.
Сложностей добавляет то, что образование капюшона – прерогатива исключительно тех зубов мудрости, которые еще не до конца смогли выткнуться. Из-за этого комплексная операция может растянуться по времени, а период восстановления окажется дольше обычного.
Причина для проволочки заключается в том, что особенной схемы для доступа к проблемному зубу из его лунки с помощью стандартных стоматологических приборов попросту не предусмотрено. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей каждого пострадавшего, что подталкивает врача на привлечение бормашины, чтобы разделить зуб на несколько частей. Только после этого получится разрезанные детали достать из альвеолярного отростка.
При столь длительном вмешательстве стоматолог может использовать общую анестезию, если видит, что его пациент находится на грани начала панической атаки. К тому же логическому завершению придет стоматолог, который столкнется с непреодолимым рвотным рефлексом своего подопечного. Объясняется это тем, что даже самый аккуратный мастер иногда задевает язык больного, что у некоторых людей провоцирует сильную рвотную реакцию. Чтобы избежать травматичных ситуаций, продуктивнее просто ввести человека в стадию искусственного сна.
Противопоказанием для общего наркоза выступает только беременность на первом и последнем триместре.
Цена услуги будет полностью зависеть от того, какой формат наркоза использовался, а также пришлось ли удалять еще что-то, кроме непосредственного капюшона.
Возможные осложнения
Игнорирование болезни, а также ошибки в лечении перикоронита приводят к возникновению осложнений:
- увеличение температуры тела до 38 градусов;
- изменение конфигурации лица из-за местного отека мягких тканей;
- сильная боль, не устраняющая анальгезирующими препаратами;
- кровоточивость десен, длящаяся более четырех часов после удаления капюшона;
- образование нового зубодесневого капюшона;
- флюс.
Все вышеперечисленные осложнения свидетельствуют о воспалительном процессе как во рту, так и во всем организме.
Нужно помнить, что попадание инфекции в кровеносную систему опасно развитием сепсиса, поэтому при любых изменениях общего состояния следует в скорое время обратиться к врачу за медицинской помощью.
В 40% случаев снять капюшон над зубом мудрости возможно лишь на 2-ое посещение из-за развития повторного зубодесневого кармана.
Воспаление зубного капюшона (перикоронарит)
Капюшон над третьим моляром обычно неплотно прилегает к коронке зуба, из-за чего под ним могут скапливаться остатки пищи. Это в свою очередь приводит к распространению в данной зоне инфекции, которая впоследствии может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Он называется перикоронарит.
Воспалительный процесс может быстро распространяться на соседние ткани, что приводит к развитию осложнений.
Также при наличии капюшона над восьмеркой у пациента часто развивается кариес зуба мудрости. Из-за того, что это заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно, пациент часто не знает о своей проблеме и обращается к врачу только тогда, когда вылечить третий моляр уже не представляется возможным. Именно по этой причине так важно как можно раньше приступить к лечению перикоронарита.
Уход за десной после операции
Правильный уход за полостью рта после удаления капюшона считается залогом быстрого и безболезненного выздоровления. Терапия в домашних условиях включает в себя:
- Ежедневное полоскание рта мирамистином или хлоргексидином.
- Внутриротовые ванночки препаратами на основе растительных трав («Ротокан», «Стоматофит»).
- Чистка зубов стандартным методом с использованием мягкой зубной щетки и лечебно-профилактических зубных паст («Lacalut activ», «Parodontax»).
- Обработка десны над моляром мудрости спреем «Лидокаин».
В реабилитационный период следует отказаться от горячей и острой пищи, раздражающей слизистую оболочку полости рта.
Для устранения болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты: «Кетонов», «Нурофен», «Дексалгин 25», «Пенталгин». Дозировка лекарственных веществ назначается лечащим врачом.
Список литературы
- Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
- Т. Г. Робустова, В. В. Афанасьев [и другие] — Хирургическая стоматология / 4—е изд., М. : Медицина, 2010.
- Царев В. Н. — Антимикробная терапия в стоматологии, М. : Медицинское информационное агентство, 2006.
- Боровский Е.В.– Терапевтическая стоматология. Учебник, МИА 2003.
- П. И. Ивасенко — Неотложные состояния в амбулаторной стоматологической практике, М. : Медицинская книга, 2009.
- Боровский Е.В. — Клиническая эндодонтия, М.: АО Стоматология, 2003.
- Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.
Читайте связанные публикации:
Методы самостоятельной терапии
При образовании капюшона над зубом мудрости в регулярную гигиену рта необходимо включить антисептические обработки, до 4-6 раз в день.
Ежедневные полоскания могут спасти ситуацию
Например, ежедневные полоскания ротовой полости раствором из соды и соли, по чайной ложке которых надо растворить в стакане чуть остывшего кипятка. Пользоваться лекарством можно, когда оно остынет до комнатной температуры в 25-27 градусов. Горячие жидкости могут спровоцировать размножение болезнетворных микроорганизмов и ускорить инфицирование тканей.
Вместо соды и соли подойдет калия перманганат (марганцовка) – порошок на кончике ножа размешать в стакане теплой чистой воды. Или фурацилин – 1-2 таблетки растворить в стакане кипятка и подождать, когда он остынет. Подойдет и перекись водорода – столовая ложка на стакан теплой чистой воды.
Можно приготовить отвар из аптечной ромашки, цветков липы, шалфея или календулы. 2 столовых ложки любого растения заливают 250 мл воды, кипятят 10-15 минут на водяной бане, процеживают и остужают.
Хорошие результаты показывает «Мирамистин»: по 10 мл 3-4 раза в сутки. Перед применением любого аптечного препарата обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Для усиления лечебного эффекта рекомендуется чередовать перечисленные растворы.
Симптомы
Человек, который столкнулся с таким вот несовершенством человеческого организма, может испытывать следующее:
- гнойное отделяемое;
- температура;
- отек щеки;
- отек и боль в подчелюстных лимфоузлах;
- боль при глотании;
- слабость;
- проблематичность открывания рта;
- боль, набирающая силу, в месте прорезывания и вокруг.
Не всегда болевые ощущения исходят только от «восьмерок» и окружающих поверхностей.
Иногда боль распространяется на значительные участки ротовой полости. Не все симптомы могут проявляться, но само наличие прорезающихся зубов мудрости и капюшона над ними – повод насторожиться.
