Керамические виниры E.Max

Особенности виниров E-Max

E-Max от немецкой компании Ivoclar Vivadent — это инновационная система для одиночных реставраций из стеклокерамики на основе дисиликата лития. Виниры E-Max отличаются высокой прочностью (около 500 МПа), долговечностью и эстетичностью. Для наибольшего соответствия естественному виду зубов была разработана система определения и подбора цвета — в арсенале стоматологов есть все возможные варианты. При этом врач может регулировать не только цвет, но и прозрачность накладки, максимально приближая ее к естественной эмали. Таким образом, виниры E-Max совершенно неотличимы в зубном ряду, их заметит только профессионал.

Технология E-Max позволяет создать пластинку на зуб толщиной всего 0,3 миллиметра. Благодаря ее высокой прочности установка подобных виниров потребует минимального препарирования, а в некоторых случаях позволит и вовсе не обтачивать зуб.

виниры,керамические виниры, виниры без обтачивания зубов, Прилуцкая Тамара, стоматология, Москва

Металлокерамика / 26.Керамические виниры-Искусство и наука

Введение

но и воспринимаются пациентом как часть собственного организма и личности. Благодаря пятнадцатилетней работе под руководством прекрасных учителей и долгосрочному сотрудничеству с другими великолепными специалистами в области стоматологии, с помощью их поддержки и исследований я разработал некоторые новые методики, которые, надеюсь, сослужат добрую службу специалистам, занимающимся керамическими винирами. В частности, в 7-й главе описаны методики эстетичного предварительного контурирования (ЭПК) и создания эстетических предварительных шаблонов (ЭПШ), которые, как мне кажется, могут стать частью работы всех стоматологов общей практики, а не только докторов, специализирующихся в области эстетической стоматологии. Думаю, что минимальное препарирование зуба является одним из наиболее важных моментов при изготовлении керамических виниров. Я уверен, что читатели с интересом ознакомятся с методиками, обеспечивающими 100 %- ную точность препарирования под виниры.

В 3, 4 и 5-й главах обсуждаются вопросы достижения надежной адгезии, правильного выбора цвета и создания адекватной окклюзионной схемы. Указанные главы, а также главы, посвященные пародонтологии, ортодонтии и мотивации пациентов, написаны непревзойденными в этих областях специалистами.

Доктор, занимающийся эстетической стоматологией, предъявляет к зубному технику определенные требования. Для достижения высокого эстетического результата последний должен досконально разбираться в процессе изготовления керамических виниров. В создании соответствующих разделов 7, 9 и 10-й глав данной книги участвовали одни из лучших тех- ников-керамистов в мире.

После знакомства с данной книгой читатели получат глубокое и очень подробное представление о керамических винирах. Эстетическую стоматологию можно считать своеобразным видом искусства, направленным на создание здоровой, приятной, притягательной и очаровательной улыбки. Такой результат может быть получен только благодаря комбинации эстетического восприятия, высоких мануальных навыков и художественного таланта стоматолога с пониманием пожеланий и требований конкретного пациента. В противном случае все улыбки будут похожи одна на другую.

При правильном выполнении всех этапов и соблюдении всех принципов удовлетворение результатом работы стоматологической команды, участвующей в проведении эстетического лечения (стоматолога, зубного техника и пациента), не имеет себе равных по сравнению с другими областями стоматологии. Я желаю всем читателям книги успехов в клинической работе, а также профессионального удовлетворения от результатов собственного труда.

Д-р Галип Гюрель

Когда стоит подумать об установке виниров E-Max?

Устанавливать виниры IPS E-Max можно как на передние, так и на жевательные зубы — благодаря высокой прочности они выдерживают большую нагрузку. В целом показания к установке керамических виниров E-Max следующие:

• истончение или повреждение эмали;
• потемневшие или тетрациклиновые зубы;
• флюороз, при котором на эмали имеются пятна;
• значительные промежутки между зубами;
• короткие или маленькие зубы;
• небольшие искривления зубов.

Технологии изготовления виниров E-Max

Виниры E-Max Press считаются передовым способом создания реставраций. Сама технология характеризуется следующими плюсами:

• большой диапазон показаний к применению;
• эстетика натурального зуба;
• малоинвазивная установка;
• точное краевое прилегание;
• высокая прочность конструкции.

Существует несколько технологий изготовления виниров E-Max из дисиликатлитиевой керамики. Данный материал подходит как для техники прессования, так и для изготовления при помощи компьютерного моделирования CAD/CAM. Обе технологии имеют свои достоинства.

По какой бы технологии ни работала клиника, где вы решили поставить виниры E-Max, это будет высококачественная реставрация зубов.

Установка винира по технологии E-Max

Ставят виниры E-Max так же, как и другие виниры, в несколько этапов. Обычно это занимает от одной до двух недель, но есть стоматологии, имеющие возможность сделать все за один день. Установка виниров по технологии IPS Empress и IPS Empress CAD не имеет различий.

Этап 1

Сначала врач обтачивает зубы, на которые будут устанавливаться виниры. В некоторых случаях этот этап пропускается — когда препарирования можно избежать. Затем подбирается цвет будущего винира, система E-Max имеет все возможные варианты.

Этап 2

После этого врач получает оптический оттиск, который затем передается в лабораторию, где по той или иной технологии изготавливается винир. Пока этот процесс длится, пациенту на обточенные зубы фиксируют временные накладки.

Этап 3

Установка постоянных конструкций не занимает много времени, врач крепит их с помощью специального состава по определенной технологии, а в завершение шлифует и полирует.

Как устанавливают виниры на рефракторе

Первый этап предусматривает фотографирование,проведение снятия слепков, которые необходимы при диагностическом восковом моделировании. Это позволяет предварительно визуально оценить будущую эстетику.

На втором этапе проводят примерку предварительно изготовленного воскового моделирования в ротовой полости пациента. Кроме этого стоматолог препарирует зубы на основе специального силиконового шаблона изготовленного по моделировке из воска.

После этого снимают слепок, чтобы изготовить огнеупорную модель и керамические виниры. Изготовление рефракторных виниров предусматривает послойное нанесение керамики. Пока будут изготавливать такие коронки, пациенту устанавливают временные пластмассовые или композитные виниры.

Третий этап заключается в снятии временной реставрации.После этого врач примеряет виниры, подготавливает керамику и зубы, в результате чего обеспечивается надежная фиксация конструкции, она качественно прилегает, имеет стабильный цвет. Виниры на рефракторе фиксируют при помощи специального светоотверждаемого композитного цемента, у которого повышенная цветоустойчивость.

По окончании процесса стоматолог убирает лишний цемент, проверяет прилегания к естественным зубам, проводит полировку швов, которые находятся между зубами и коронкой. Десны заживают в течение двух-пяти дней, после того как произведена фиксация и шлифовка. Далее, как только десна зажила, пациенту назначается проведение окончательного контроля, в ходе которого фотографируют результат установки ортодонтической конструкции. Учитывая всю сложность процесса, пациент посещает стоматологическую клинику около 3 или 4 раз. Ещё одним преимуществом такой реставрации является то, что отсутствует какой-либо дискомфорт на всех этапах процедуры.

Подготовительный этап

Чтобы установить такие виниры, необходимо вылечить зубы. Первоочередным действием пациента является обследование у врача, который вылечит кариес, избавит от заболеваний, которые связаны с деснами. При наличии на зубе глубокой пломбы, которую в дальнейшем оставляют, необходимо произвести замену композитного материала. Свежая пломба способствует лучшей фиксации материала.

В ходе основной подготовки удаляют верхний слой эмали естественного зуба. Кроме этого, врач уберет зубной налет и устранит небольшие трещины. Пациенту проводят полную санацию, чтобы избежать воспалительного процесса под конструкцией.

Правила ухода

После установки таких виниров пациент не нуждается в специальном уходе за ними. Важно помнить, что необходимо исключить любые механические воздействия. Пациент не должен разгрызать орехи, принимать чересчур твердую пищу. Чистить зубы необходимо такой пастой, в состав которой входит минимальное количество абразивного вещества. Также, следует пользоваться зубной нитью. Важно соблюдать регулярные посещения стоматолога, чтобы поддерживать здоровое состояние ротовой полости. При недостаточной гигиене, повышается риск развития кариеса, будет разрушаться зуб, как результат – дисфункция виниров, что влечет необходимость в повторной установке.

Коронка или винир E-Max?

Выбор между коронками или винирами E-Max может стоять только по показаниям. В некоторых случаях накладки просто нельзя поставить. Если зуб чрезмерно разрушен, врач предложит установить коронку. Винир ставится только на переднюю сторону зуба и отвечает за эстетичный вид, а не за функциональность. Следующей причиной отказа от виниров может быть депульпация. Если нерв зуба удален, стоматолог, скорее всего, решит поставить коронку. Существует и ряд противопоказаний к установке виниров в принципе:

• кариес;
• бруксизм (привычка скрежетать зубами);
• аномалии прикуса;
• заболевания десен.

Во всех этих случаях виниры не выполнят предназначенных функций, стоит прибегнуть к другим стоматологическим разработкам и пройти необходимое лечение.

Виды

Фарфоровые пластинки, устанавливаемые на зубы, являются микропротезами, применяемыми в стоматологической практике для исправления кривизны зубов, устранения последствий неправильного лечения, а также с эстетической целью. Отличительная особенность такой накладки в том, что она покрывает не весь зуб, как коронка, а лишь лицевую его часть, что позволяет не стачивать его со всех сторон. Благодаря винирам из керамики достигается эффект голливудской улыбки: зубы становятся идеально ровными, белыми и крепкими. К тому же, к накладкам не пристает налет, с годами они не меняют своей окраски и формы.

Если рассматривать все виды керамических непрямых виниров (изготавливаемых в лабораторных условиях), можно составить следующий список:

• Классические фарфоровые накладки, для установки которых стоматолог обтачивает зуб. Изготавливаются они на основе снятого слепка примерно неделю, после чего приклеиваются к зубу на композитный клей. Если у пациента поврежден не весь зуб целиком, а только его передняя часть, такие виниры могут стать хорошей альтернативой металлокерамической коронке;
• Циркониевые виниры, в состав которых входит оксид циркония. Этот материал обладает повышенной прочностью, полностью совместим с тканями человека и дает возможность добиться идеального косметического эффекта. Правда, стоимость виниров из диоксида циркония очень велика;
• Голливудские люминиры или ультраниры — виниры, устанавливаемые без обточки зубов, толщина которых значительно меньше классических. Главный их недостаток — цена;
• Как и в предыдущем варианте, накладки, изготовленные по системе Empress, не требуют препарирования зуба для установки. Виниры Импресс не такие тонкие, как люминиры, однако, от классических они отличаются более высокой прочностью и натуральностью внешнего вида;
• Цельнокерамический винир из литийсиликатной керамики emax. Технология их производства была разработана сравнительно недавно немецкими учеными. Виниры e max отличаются повышенной однородностью материала, прозрачностью на краях, что соответствует естественному виду зуба, а также цветовой палитрой, совпадающей с природной окраской эмали;
• Виниры Cerec (Церек). Производство этих накладок уникально, поскольку при их изготовлении не требуется делать слепок. Все замеры производит компьютер при помощи специальной камеры. Он же выдает окончательные расчеты и передает данные для дальнейшего обтачивания, покраски и отжига пластины.