Соматоформное расстройство (вегетативная дисфункция, ВСД)

Приступы вегето-сосудистой дистонии

или вегетативные кризы – самое яркое и мучительное проявление такого заболевания. В других странах для обозначения таких кризов

при ВСД

используется термин

паническая атака

.

Вегетативные кризы развиваются у людей в возрасте 25-64 лет, но могут конечно встречаться и в других возрастных группах. Приступ длится от нескольких минут до часа, иногда и дольше. Но специальные исследования показали, что основные симптомы все же сохраняются около 20-40 минут.

Причины возникновения приступов ВСД делятся на три группы:

• Психогенные – острые конфликты, утрата близких людей, какая-либо ситуация, спровоцировавшая определенные психологические реакции.
• Биологические – гормональные изменения во время полового созревания, беременности родов, кормления грудью, в период климакса. А также начало половой жизни, аборты, период менструации.
• Физиогенные – прием алкоголя, курение, избыточное пребывание на солнце, смена погоды, повышенные физические нашрузки и др.

При этом одни из этих факторов могут спровоцировать первый криз, а другие уже имеют отношение к возникновению повторных приступов.

Причины вегето-сосудистых кризов

Причины появления кризов при ВСД определяются особенностью работы сердечнососудистой системы, а также различными патологиями сосудистого и нервного характера, наблюдающимися в разном возрасте. Среди наиболее общих причин стоит выделить:

• Вегетативные дисфункции у детей.
• Неравномерный рост внутренних органов и становление гормональной системы в период полового созревания.
• Наличие хронических депрессий и стрессов.
• Заболевания позвоночника.
• Эндокринные заболевания.
• Нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта.
• Гормональные перестройки организма в период климакса.

Понятие

Слово «криз» указывает на то, что организм неадекватно ответил на критическую, стрессовую для него ситуацию. Это необязательно фактор извне — иногда нервная вегетативная система дает сбои на пустом месте. В любом случае это всегда нарушение вегетативных функций организма, с вовлечением работы сердечно-сосудистой системы.

Вегетативный криз — крайняя форма вегетососудистой дистонии, более известная как паническая атака или панический криз, так как в основном провоцируется паническими расстройствами, неврозами. Их основные симптомы: чувство беспричинного страха и тревожность. Чаще всего эти явления провоцируются при совпадении определенных факторов:

• наследственная предрасположенность;
• физическое и/или умственное переутомление;
• сильные стрессы;
• черепно-мозговые травмы;
• гормональный дисбаланс;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• резкая смена погоды;
• алкоголь.

Женщины болеют в два-три раза чаще мужчин. Пик заболевания приходится на возраст 20–30 лет. Реже — старше 65 лет и младше 15 лет. В группе риска находятся подростки (из-за гормональных изменений) и люди, у которых имеются хронические заболевания. Существует мнение, что у вегетососудистой дистонии наследственная предрасположенность, чаще передающаяся по материнской линии. Тяжелые роды, проблемы во время беременности могут повлиять на развитие дистонии в будущем.

Медитация от панических атак и страхов 🧿 (Гипноз от страха)

Симптомы Панической Атаки | Павел Федоренко

Разные формы вегето-сосудистых кризов

По своей природе вегето-сосудистые кризы имеют некоторые отличия.

• Симпатико-адреналовый криз характерен расстройствами симпатической вегетативной нервной системы. Больной чувствует страх, тревогу, у него болит голова.
• Вагоинсулярный криз характерен преобладанием парасимпатического звена вегетативной нервной системы. Больной ощущает головокружение, слабость, потливость, расстройства пульса.
• Гипервентиляционный криз. Больной ощущает нехватку воздуха, поэтому он начинает делать большое количество вдохов и выдохов. Состояние характеризуется повышением артериального давления и состоянием гипервентиляции.
• Вегетативно-вестибулярный криз проявляется головокружением, тошнотой, а также рвотой. У человека отмечаются резкие колебания давления

Первая помощь

При ухудшении состояния вызывают скорую помощь. До приезда доктора нужно помочь человеку успокоиться, уложить на пол, расстегнув верхние пуговицы, дать воды или сладкого чая. Если приступ произошел в помещении, открыть окна, дав доступ свежему воздуху. Если у человека рвота, уложить его набок.

По приезде врачи делают укол глюкозы и вводят успокоительные лекарства. В зависимости от тяжести приступа проводятся реанимационные действия и больного увозят в больницу.

В таких случаях помогает умение правильно дышать, что помогает успокоиться. При панической атаке человек дышит резко и поверхностно, что усиливает симптомы. Нужно научиться, чтобы дыхание было ровным и глубоким.

Как помочь страдающему вегето-сосудистыми кризами

Лечение вегето-сосудистых кризов всегда симптоматическое. Они редко длятся более пяти минут. Человеку нужно обеспечить поток свежего воздуха, а также спокойствие. В период обострений необходимо избегать излишней физической активности и стараться не нервничать.

Чтобы такие кризы не повторялись, очень важно наладить оптимальный режим сна, труда и отдыха. Полезно заняться гимнастическими упражнениями. Важно отказаться от употребления алкоголя и курения. Больному нужно наладить рацион с преобладанием свежих фруктов и овощей.

Клинический институт мозга Рейтинг: 3/5 — 5 голосов

Поделиться статьей в социальных сетях

Лечение

В этом вопросе большое значение имеет своевременное обращение к врачу. Исходя из результатов анализов, назначается комплексное лечение, включающее в себя медикаментозное, психотерапевтическое и психосоциальное.

Важно! Чаще всего лечение включает в себя применение психотропных и успокаивающих препаратов.

При возникновении приступа рекомендуется сразу принять успокоительные фитопрепараты. При беременности обязательно разрешение врача. Если приступы сопровождает низкое артериальное давление, вялость и слабость, назначают курсовый прием элеутероккока, женшеня. При ухудшении самочувствия дают разжевать таблетку Реланиума.

Важно! Нужно развеять у пациента страх о существовании опасного для жизни заболевания.

После обнаружения причины дистонии, лечение назначает врач по профилю основной болезни (аллерголог, психолог, эндокринолог).

Народная медицина рекомендует пить настои боярышника, пустырника, валерианы, пиона, употреблять в пищу бананы и орехи. При необходимости назначается электрофорез и массаж.

Но не все лекарства дают длительный эффект, так как временно блокируют приступ, не излечив психологическую проблему. Совместно с лекарственной терапией необходимо заниматься терапией психологической. Рекомендуется обратиться к психологу, который грамотно проведет диагностику и поможет избавиться от недуга.

История

Слово «паника» происходит от др.-греч. πανικός, по имени древнегреческого бога Пана. Согласно мифологии, Пан имел пугающий облик (у него были рога и козлиные ноги), он обитал в лесу и имел обыкновение неожиданно появляться перед путниками, вызывая у них сильный страх.

Изображение Пана, 340—320 до н. э.

Древнегреческий философ Платон в диалоге «Тимей» высказал предположение, что характерное для панической атаки затруднение дыхания связано с воображаемым феноменом, называемым «блуждание матки (англ.)русск.» (см.Матка женщины) в теле женщины: «у женщин та их часть, что именуется маткой, или утробой, есть не что иное, как поселившийся внутри них зверь, исполненный детородного вожделения; когда зверь этот в поре, а ему долго нет случая зачать, он приходит в бешенство, рыщет по всему телу, стесняет дыхательные пути и не дает женщине вздохнуть».

Древнегреческий врач Гиппократ связывал тревожные симптомы с теорией о темпераменте, который зависит от соотношения 4 элементов в организме (крови, лимфы, чёрной и жёлтой жёлчи). Гиппократ объяснял симптомы тревоги состоянием меланхолии (разлитие «черной жёлчи»).

Это представление о связи тревожности с меланхолией (то есть депрессивным состоянием) сохранилось в медицине до XVII века. Например, английский ученый Роберт Бёртон в своей книге «Анатомия меланхолии» описал симптомы панической атаки в состоянии меланхолии и выделил основные источники страхов:

• страх смерти
• страх потери любимого человека;
• параноидальная тревожность;
• ипохондрия;
• агорафобия;
• клаустрофобия;
• акрофобия;
• боязнь событий, которые произойдут в будущем;
• страх публичных выступлений.

До начала XIX века панические симптомы считались заболеванием соответствующих органов: например, нарушения сердечного ритма считались заболеванием сердца. По этой причине лечением тревожных симптомов занимались врачи общего профиля, а не психиатры. В середине XIX века была установлена связь панических симптомов с психологическими факторами. Их изучение и лечение стало одним из направлений психиатрии. В этот период паническое расстройство считалось одним из проявлений неврастении. Зигмунд Фрейд первым высказал предположение, что паническое расстройство не всегда связано с неврастенией, он предложил отдельный термин «Angstneurose» для обозначения тревожных расстройств. В начале XX века стало распространенным мнение о том, что паническиие атаки связаны, в числе прочего, с наследственными факторами.

В 50-х годах XX века появились препараты для лечения панических атак (ингибиторы моноаминоксидазы, трициклические антидепрессанты и бензодиазепины). Позднее была доказана эффективность антидепрессантов группы СИОЗС для лечения этого расстройства.

В 1980 г. появился диагноз «паническое расстойство», этот диагноз был в первый раз упомянут в «Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам» DSM-III как отдельный психиатрический диагноз. В DSM-III-R (1987) агорафобия уже не была отдельным диагнозом, она стала считаться следствием панического расстройства. Последнее было разделено на 2 типа:

• паническое расстройство с агорафобией;
• паническое расстройство без агорафобии.

К тому же, был сделан акцент на важности не только панических симптомов во время атаки, но и фобического страха по поводу возможного возникновения новых атак. DSM-IV (1992) сохранил прежнее определение панической атаки, но было указано, что панические симптомы могут иметь место при расстройствах, не отвечающих клиническим критериями панического расстройства. Также было добавлено разделение трёх типов панических атак:

• спонтанная атака;
• ситуационная атака (в связи с агорафобией);
• атака, вызванная специфической фобией.

В DSM-5 (2013) паническое расстройство и агорафобия были отнесены в разные категории[9].

Профилактика

Специфичных профилактических мер, позволяющих избежать развития заболевания, не существует. Но можно помочь организму быстрее справляться с нахлынувшими приступами. В первую очередь врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни. Увлечение алкоголем может еще больше отяготить приступы, а также участить их появление.

В межприступный период потребуется прием народных средств с седативным эффектом. Это могут быть настойки валерианы, пиона, пустырника. Регулярное посещение психотерапевта поможет сформировать стрессоустойчивость. Различные психотерапевтические методики способствуют улучшению психического состояния больного, помогают избавиться от развившихся фобий.

При большом желании, справиться с приступами панических атак возможно. Но для этого потребуется строгое соблюдение врачебных рекомендаций. Своевременно назначенное лечение – серьезный шаг на пути к выздоровлению.

Понравилась статья? Сохраните ее!

Остались вопросы? Задавайте их в комментариях! На них ответит врач-кардиолог Мариам Арутюнян.

Иван Грехов

Окончил Уральский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Врач-терапевт

Механизм возникновения ПА

Паническая атака является реакцией организма, которая в норме может возникнуть в состоянии опасности, когда необходимо действовать быстро, и все системы организма активизируются для самозащиты:

• напрягаются мышцы, особенно мышцы шеи и плечей и, иногда, рук. Кулаки могут непроизвольно сжаться. Напряжение мышц может вызвать дрожь в руках;
• сердечные сокращения становятся более частыми и более сильными, сердечный ритм может стать менее регулярным, при этом может возникнуть боль или неприятное ощущение в груди. Артериальное давление может повыситься;
• сужаются периферические сосуды, кисти рук и ступни ног могут стать холодными. Одновременно расширяются сосуды и усиливается кровоток в жизненно важных органах и крупных мышцах тела;
• дыхание становится более быстрым;
• уменьшается кровоток в сосудах мозга, что вызывает головокружение, при этом может возникнуть субъективное ощущение раскачивания или вращения тела;
• усиливается метаболизм (превращение запасов питательных веществ в энергию), в результате повышается уровень сахара и жирных кислот в крови;
• зрачки глаз расширяются для того, чтобы лучше видеть объекты, находящиеся вдали (возможный источник опасности). При этом зрительное восприятие близких объектов может стать нечетким, расплывчатым, становится трудно сконцентрировать зрение на объекте, может казаться, что неподвижные объекты движутся[20].

Часто первая ПА имеет место в особых ситуациях, например:

• при управлении транспортным средством — в этом случае страх усиливается осознанием того, что паника за рулем может привести к ДТП;
• в метро или в самолёте — при этом индивид не имеет возможности выйти на свежий воздух, он чувствует себя «пойманным в ловушку»;
• в публичном месте — в результате возникает страх по поводу того, как симптомы ПА будут восприняты окружающими;
• в путешествии, вдали от дома, где трудно получить помощь и поддержку со стороны близких людей.

Всё это значительно усиливает симптомы паники. Кроме того, у индивида возникает страх, что в дальнейшем возможно возникновение ПА в схожих ситуациях. В результате тревожные предчувствия становятся настлько интенсивными, что ПА действительно начинают возникать в таких ситуациях[21]. Опыт первой панической атаки обычно является настолько сильным стрессором, что даже через много лет пациенты сохраняют очень яркое, детальное и пугающее воспоминание об этом событии и о пережитых в этот момент мучительных ощущениях[22]

Обычно в момент первой ПА нет никаких внешних причин для возникновения страха. Не понимая, что вызвало неприятные ощущения, индивид думает, что они связаны с каким-то заболеванием, например, с болезнью сердца, органов дыхания, или с психическим расстройством. Опасаясь за своӫ здоровье, он становится крайне внимательным к своим физическим ощущениям и своему эмоциональному состоянию, он замечает малейшие отклонения от того, что он считает нормой, и это усиливает его страх[23].

Общая информация

Кризы связывают с вегетососудистой дистонией (ВСД), так как они часто возникают на ее фоне. ВСД – это полиэтиологический синдром, который не имеет четких симптомов и не относится к самостоятельному заболеванию, по этой причине у нее нет своего кода по МКБ (международной классификации болезней). Если верить статистике, ВСД страдает почти каждый третий человек на земле вне зависимости от возраста и пола, но чаще ее диагностируют у женщин и детей. Она не приводит к летальному исходу, но качество жизни ухудшает.