Строение, устройство ногтей на руках

Какие виды травм бывают? Травматические заболевания ногтей очень разнообразны. Условно их можно разделить на три группы:

— серьезная разовая травма ногтя;

— повторные микротравмы ногтя (хронические);

— вросший ноготь

Травмы и помощь

Травматическая ампутация ногтя, подногтевая гематома, отделение ногтевой пластины от ложа, рана с повреждением мягких тканей (при контакте ногтя с твердым предметом) — после таких травм ногтевая пластина может расти деформированной, иногда требуется протезирование ногтя. Несмотря на то, какого вида травма произошла — механическая, или вызванная сдавливанием или ударом, обязательно обращайтесь к врачу — самолечение может закончиться осложнениями, которые могут сделать невозможным восстановление ногтевой пластины.

Хроническая травма ногтя

Хроническая травма ногтя подразумевает повторную незначительную травму, часто незамеченную пациентом. Таким образом, история травмы ногтя как причины ониходистрофии может быть более трудной для выявления. Повторные микротравмы ногтя большого пальца ноги — частая причина нарушения ногтей, и при их оценке важно иметь полный обзор всей стопы и нижней конечности. Микротравма ногтя большого пальца ноги часто возникает в результате:

• нарушения функции стопы (например, вальгусная деформация стопы у детей);

• деформация стопы и пальцев;

• не правильной обуви;

Ортопедическая деформация стопы

Человеческая нога эволюционировала, чтобы выполнять определенную функцию — помогать плавному и эффективному движению. При выполнении этой задачи стопа ноги развила способность изменять свою структуру в пределах одного шага. Во время обычной ходьбы первая стадия (удар пяткой) начинается, когда пятка входит в контакт с землей. Далее стопа становится плоской к полу и жесткой, для того чтобы эта нога приняла на себя весь вес тела, когда противоположная нога оторвется от земли. Как только противоположная конечность подверглась удару пяткой, вторая стопа начинает движение. Пятка поднимается, так что вес тела переносится на переднюю ногу и пальцы ног.

Многие аномальные функции стопы ноги могут нарушить эту последовательность и вызвать травму ногтей, особенно если глубина носимой человеком обуви недостаточна по глубине.

Нарушения форма стопы и пальцев

У человека в любой популяции существуют большие различия в форме стопы ноги, и эта форма часто изменяется под влиянием старения и болезней. Вальгусная деформация стопы — распространенное ортопедическое заболевание, которое может привести к проблемам с ногтями.

Деформация стопы

Эта деформация может вызвать выраженные изменения ногтевого аппарата, такие как гиперкератотическое нарастание по краю ногтевой борозды и врастание ногтя большого пальца стопы.

Палец при травме ногтя

Проблемы с другими пальцами ноги также могут отрицательно сказаться на ногтевом аппарате. Они могут быть врожденными или приобретенными. Часто поражаются стопы со вторым пальцем ноги длиннее первого, что может привести к тому, что более длинный палец ноги может пострадать от травмы в обуви, что приведет к подногтевой гематоме и последующим долгосрочным изменениям структуры ногтя.

Таким образом, очень важно ношение правильной ортопедической обуви.

Симптомы травмы

На фотографиях ниже представлены единичные травмы ногтя не требующие сложного операционного вмешательства. Такая травма может иметь немедленные и/или отсроченные последствия.

Травма ногтя на ноге

Ноготь после травмы

Часто такие травмы представлены гематомами ногтевой пластины, возникающими практически сразу после болезненной травмы, например, ушиб ногтя хлопнувшей дверью или упавшим на ноготь тяжелым предметом. Кровь, которая скапливается под ногтевой пластиной, усиливает боль. Такая травма приводит к задержке роста ногтя и вызывает вторичную ониходистрофию (изменение структуры ногтя), возникающую в результате давление на матрикс скопившейся кровью.

Гематома, затрагивающая более 25% видимого ногтя, является предупреждающим признаком серьезного повреждения ногтевого ложа и возможного перелома фаланги, поэтому рентген является обязательным. Также серьёзные гематомы могут в дальнейшем привести к полному выпадению ногтя.

Длительное существование таких гематом может привести к развитию инфекции под ногтем и к её дальнейшему распространению по пальцу.

Также могут наблюдаться такие отсроченные последствия травмы ногтя, как необратимое повреждение ногтевого матрикса, иногда с неравномерным ростом различных участков ногтевой пластины. Повреждение матрикса может привести к расщеплению, проходящему по всей длине ногтя, или продольному выступающему гребню.

Посттравматическая трещина

Посттравматический ногтевой гребень

АНАТОМИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ НОГТЯ

Ногти являются придатками кожи и выполняют защитную функцию.

Ногтевая пластина – это прочное роговое образование, имеющее пластичную структуру.

Всю ногтевую пластину разделяют на корень, тело и свободный край. В норме она имеет форму неправильного прямоугольника, выпуклая, гладкая и всегда прозрачная. Прозрачность пластинки обусловливает розовый цвет здорового ногтя, поскольку через неё просвечивает богатое сосудами ногтевое ложе. Пластинка плотно прилежит к ложу ногтя. С её обратной стороны можно увидеть продольные роговые выступы — гребешки и борозды. Этим выступам и бороздкам соответствуют такие же образования ногтевого ложа, что обеспечивает их соединение. Внешняя часть ногтя с трех сторон ограничена ногтевыми валиками — одним проксимальным (задним) и двумя латеральными (боковыми).

Ногтевые валики – это кожные образования, которые в месте перехода в ногтевую пластину образуют синусы или ногтевые пазухи — области самых значительных отложений со стороны ногтевой пластины и валиков.

Проксимальный ногтевой валик состоит из двух слоёв эпидермиса: дорсального, продолжающего эпидермис тыла пальца, и вентрального, обнимающего матрикс и вновь образующуюся ногтевую пластинку. Роговой слой валика, переходящий на ногтевую пластинку, называется кутикулой. Кутикула водонепроницаема и защищает матрикс от проникновения инородных веществ и микроорганизмов. В норме кутикула плотно прилежит к ногтю. Вентральная часть валика, прилежащая к ногтевой пластине, называется эпонихием.

Матрикс или корень ногтя – это ростковая зона, откуда начинается и пластинка, и ложе ногтя. Матрикс лежит под задним ногтевым валиком. Небольшая часть его выступает из-под валика в виде лунки. Форма края матрикса определяет форму свободного края ногтевой пластинки. В матриксе принято выделять 3 слоя – дорсальный промежуточный и вентральный. Собственно матриксом можно назвать только промежуточный слой. Дорсальный слой является нижней частью проксимального валика, а вентральный – ногтевым ложем. Участие вентрального и дорсального слоев в образовании ногтевой пластинки невелико. Матрикс хорошо иннервируется и снабжается кровью. От его состояния полностью зависит состояние ногтевой пластины (толщина, скорость роста, структура ногтя). В матриксе, как и в ногтевом ложе, нет зернистого слоя эпидермиса.

Ногтевое ложе – лежащий под ногтевой пластинкой участок неороговевающего эпидермиса. Иногда его называют вентральным матриксом. Сеть капилляров, расположенных в продольных бороздах ложа, питает ногтевое ложе на всём его протяжении. Продольное расположение сосудов объясняет шиповидные или штриховые геморрагии, возникающие при травмах ногтя. Продолжением ногтевого ложа является участок кожи, соединённый с ногтевой пластинкой и расположенный под её свободным краем. Он называется гипонихием и ограничен дистальной бороздой ногтя.

Скорость роста ногтей на ногах в 4 раза медленнее, чем на руках. В среднем, у здорового, взрослого человека ногтевая пластина на руке полностью меняется за 2-3 месяца, а на ноге смена ногтя происходит за 8-12 месяцев. Скорость роста меняется в зависимости от многих причин.

Факторы, влияющие на скорость роста ногтя

Обувь при деформации стопы

Деформация стоп у взрослых и хронические заболевания ногтей гораздо чаще встречаются среди женщин. Отчасти это связано с обувью и модой. Британское исследование деформации стоп у детей 9 лет показало, что 25% девочек по сравнению с 1% мальчиков носят неправильную обувь, особенно с слишком узким носком. Ношение неправильной обуви часто продолжается и во взрослой жизни, когда женщины постоянно носят обувь, которая «меньше их ног». Вот почему так важна красивая и качественная ортопедическая обувь для женщин и детей!

Мужчинам также не стоит забывать про ношение специальной обуви: ортопедическая обувь для мужчин снимет излишнюю нагрузку и предупредит деформацию пальцев стопы, а также поможет при вальгусной деформации.

Основные причины проблем с ногтями из-за обуви бывают:

* при плохой подгонки обуви

* неадекватном дизайне или конструкции обуви

* при чрезмерном износе обуви.

При рассмотрении подгонки обуви первостепенное значение имеют следующие моменты:

1. Высота каблука. Как правило, если каблуки слишком высоки, стопа с каждым шагом продвигается вперед в коробку для пальцев ног, травмируя переднюю часть стопы, особенно вокруг ногтевого аппарата. Чем выше каблук, тем больше вероятность возникновения повреждений. Считается, что высота каблука более 30-35 мм может привести к нежелательным последствиям. Как вы могли заметить, практически любая вальгусная ортопедическая обувь — на низкой танкетке, либо вообще на плоской подошве.

2. Отсутствие подходящего крепления — нога в обуви без надлежащего крепления страдает тем, что она свободно перемещается в обуви и неизбежно (как и в случае с высокими каблуками) имеет тенденцию скользить вперед в область носка обуви, травмируя ногти. Шнурки — это, безусловно, лучший способ крепления обуви. Чем выше шнурки поднимаются от передней части обуви, тем больше удержания и поддержки дается ноге. У пациентов, которые из-за артрита не могут дотянуться до шнурков или завязать их, липучки являются разумной заменой.

3. Плохая конструкция коробки обуви, чтобы ограничить трение и другие травмы передней части стопы и ногтей. Достаточная глубина и ширина обеспечивают отсутствие чрезмерного давления на пальцы ног. При недостаточной глубине и ширине носимой человеком обуви, часто можно увидеть, что контуры пальцев ног видны снаружи обуви. Плохая конструкция обуви — частая причина вальгусной деформации стопы у взрослых.

4. Швы, которые проходят по области носка коробки обуви, чтобы придать эстетический оттенок, могут быть причиной проблем. Внутри обуви шов может легко ощущаться в верхней части обуви, натыкаясь на область пальца ноги; такого шва лучше избегать. Лечение деформации стопы будет эффективным только в том случае, если вы обратитесь к врачу специалисту: хроническая травма не терпит отлагательств и самолечения.

Подногтевая гематома

На фотографии представленной выше вы видите подногтевую гематому у женщины из-за ношения неправильно подобранной обуви, что так же привело к деформации большого пальца стопы. Интересен тот факт, что она заподозрила у себя подногтевую меланому, с чем и обратилась к нам в «Ногтевой медицинский центр» ().

Что это такое

Чтобы понять, что такое матрикс, нужно уделить внимание структуре ногтя и ее составляющим компонентам, потому далеко не все женщины представляют это.

Состоит ноготь из шести частей:

1. Пластина. Основная поверхность, которая постепенно отрастает, на нее и наносится декоративное покрытие.
2. Кутикула. Часть кожи, покрывающая ноготь с внутреннего края. Она периодически отрастает, из-за чего его нужно срезать.
3. Корень. Начало ногтя, находящееся под кутикулой.
4. Лунка. Белая зона около кутикулы, которая является заметной частью матрикса.
5. Свободный край. Отрастающая длина за пределы пальца, которая удаляется во время маникюра.
6. Боковые и задние валики – кожа, ограничивающая жесткую поверхность.

Матрикс – это элемент, из которого и растет ногтевая пластина, ее основание. От его плотности зависит толщина, крепость натурального маникюра девушки.

Стандартно характеристики, особенности матрикса у женщины исходят из генетических показателей, поэтому при повышенной ломкости ногтей, исправить фактор будет сложно.

Матрикс имеет несколько особенностей:

• Он способствует регенерации кератиновых волокон, которые обуславливают крепость, прочность ногтя;
• Является нежной зоной, потому что состоит их онихобластов, которые медленно восстанавливаются. Верная работа клеток способствует сохранению здоровья ногтя;
• Матрикс способствует нормальному кровообращению, которое ускоряет рост ногтевой пластины;
• При проведении маникюра, уделите внимание аккуратному обращению с боковыми валиками. Их повреждение может привести к занесению инфекции, которая попадает в матрикс.

Повреждение матрикса является довольно серьезной патологией, которая может быть спровоцирована механической травмой либо различного рода инфекциями бактериального или грибкового характера, поэтому категорически не рекомендуется упускать его из виду.

И чаще всего повреждение матрицы ногтя провоцируют различного рода травмы, среди которых в первую очередь выделяют неправильный сделанный маникюр. Дело в том, что слишком глубокое подрезание кутикулы специальной рогаткой и любыми другими инструментами для маникюра нередко приводит к травмированию скрытого под нижним околоногтевым валиком матрикса (ногтевого корня, отвечающего за рост пластины, который скрывается под кожей), а как восстановить матрицу ногтя потом для большинства неумелых мастеров остается неизвестным.

Между тем, постоянная неправильная подрезка кутикул, задевающая глубинные слои ногтевой пластины, нередко приводит к тому, что ногти постепенно истончаются, становятся бугристыми, а в отдельных случаях и вовсе прекращают свой рост по причине тяжелого повреждения матричной их части. И если продолжать действовать в том же духе, то можно получить еще более серьезные проблемы, ведь восстановление матрикса — процесс очень долгий, который к тому же далеко не всегда дает положительный результат и хоть какие-то сдвиги в этом направлении.

Поэтому первое, что следует сделать на пути к выздоровлению — это перестать травмировать ногтевое ложе, а вместе с ним и корневую часть ногтевой пластины, на время позабыв о маникюре или выполняя его в крайне щадящем режиме. Естественно, одних только этих мер будет мало, особенно, если матрикс был сильно травмирован, поэтому специалисты настоятельно рекомендуют использовать витаминно-минеральный комплекс в виде масла или мази, который следует ежедневно наносить на пораженную зону. Такая же картина может наблюдаться и в том случае, если ногтевая пластина была травмирована в результате защемления, удара тяжелого предмета или рассечения. Что касается сроков восстановления, то они напрямую зависят от степени поражения корневой части ногтя и, если в одном случае на все — про все может уйти несколько месяцев, то в другом процесс реабилитации затягивается на года, притом что ноготь приобретает прежние формы далеко не во всех случаях.

Усилить эффект помогут ежедневные ванночки с йодом и морской солью или же поездка к морю на длительный срок, ведь ничто не способствует росту ногтей так, как чистая соленая вода. В отдельных случаях пациенту назначают ванночки с добавлением эфирных масел, некоторые виды из которых стимулируют кровообращение и в значительной мере улучшают питание ногтевой пластины, содействуя тем самым ее росту. Неплохо зарекомендовала себя и перцовая маска, которую готовят из кашицы красного жгучего перца и увлажняющего крема для рук, правда, применять ее можно только в том случае, если на пальцах рук нет открытых ран и рассечений. Дело в том, что перец чили обладает целым рядом витаминов, которые стимулируют рост ногтя и укрепляют новую пластину.

Однако этот, как и многие другие методы являются абсолютно неэффективными в том случае, если имело место удаление матрицы ногтя. Так, частичную или полную резекцию этой части пластины производят при ее патологическом вросте в околоногтевые валики или поражении грибковой инфекцией, распространившейся по всей поверхности ногтя, включая его корневую часть.

Подобная ситуация нередко возникает и при отслоении пластины по причине образования подногтевой гематомы. В этом случае восстановить матрикс ногтя будет невозможно, так как по сути восстанавливать будет нечего и эти последствия следует обязательно учитывать при проведении столь радикального хирургического вмешательства.

Лечение вросшего ногтя

• Болит ноготь
• Мозоли
• Деформации ногтей
• Натоптыши
• Вросший ноготь
• Трещина на стопе
• Грибок ногтей
• Диабетическая стопа
• Пожелтел ноготь
• SMART педикюр

• Вросший ноготь
• Лечение
• Удаление

Титановая нить Новинка!

У нас появилась новая услуга — лечение вросшего ногтя титановой нитью ! Титановая нить устраняет саму причину врастания ногтевой пластины, предотвращая рецидивы. Ее установка абсолютно безболезненна. Реабилитация отсутствует!

Вросший ноготь обычно возникает на большом пальце ноги и является следствием ношения тесной обуви, неправильно проведенного педикюра (когда обрезаются или подпиливаются уголки ногтевой пластины), травмы и других причин, в том числе грибка.

Методы лечения

Лечение вросшего ногтя напрямую зависит от степени поражения мягких тканей, окружающих ногтевое ложе, и деформации самой ногтевой пластины.

Консервативные

При легком покраснении и отеке тканей проводится дезинфицирующая обработка места повреждения, врезавшийся ноготь аккуратно, в рамках медицинского педикюра обрезается. На рану наносится асептическая повязка, которая способствует скорейшему заживлению и предотвращает проникновение инфекции.

В рамках консервативной терапии также хорошего эффекта позволяет добиться протезирование ногтя пластинами (ортониксия). Мы работаем с такими известными материалами, как «Золотая пластина» и «Onyclip». Процедура неинвазивная и безболезненная, подходит для применения на ранних стадиях врастания.

Цены

Подробнее

Хирургические

Оперативное лечение вросшего ногтя предполагает использование радиоволнового ножа, лазера или хирургических ножниц и сводится к его полному или частичному удалению.

Классическая методика

Хирургическая операция в классическом варианте состоит из нескольких этапов:

1. местное обезболивание;
2. наложение жгута, позволяющего уменьшить потерю крови в ходе операции;
3. обеспечение доступа к мягким тканям при помощи хирургических ножниц (разрезание ногтя вдоль) и удаление грануляций;
4. удаление ногтевого матрикса скальпелем, его разрушение в рамках электрокоагуляции или под воздействием лазера;
5. наложение швов (по необходимости).

Восстановление после такой операции длительное, может пройти около 1 месяца, пока произойдет полное заживление всех тканей. В течение первой недели следует беречь ногу, не нагружать ее и регулярно менять повязки. Ходить в баню или сауну в этот период не рекомендуется. Обувь должна быть максимально комфортной. Если присоединилась инфекция, могут быть назначены антибиотики, специальные мази, обладающие ранозаживляющим и антибактериальным действием.

Лазер и радиоволновый нож

Сегодня все чаще отдают предпочтение бескровным методикам, к которым относится лазерное удаление вросшего ногтя. Риск рецидивов в данном случае сводится до минимума, а восстановление занимает гораздо меньше времени, по сравнению с классической операцией. При помощи лазера поврежденные ткани «выпариваются», одновременно с этим устраняются все болезнетворные микроорганизмы, благодаря чему занесение инфекции в рану маловероятно. Также неоспоримым преимуществом лазера является его способность коагулировать сосуды, поэтому удается избежать сильного кровотечения. Как и в первом случае, при лазерной обработке требуется местная анестезия.

Лечение вросшего ногтя также может проводиться при помощи радиоволнового ножа Surgitron. Под воздействием излучения поврежденные ткани и врезавшийся участок ногтевой пластины удаляются, после чего осуществляется дополнительная обработка ложа и ростковой зоны радиоволной. Все манипуляции выполняются под местным обезболиванием и не требуют наложения швов. Реабилитация занимает всего несколько дней!