Энкопрез у детей: лечение и профилактика деликатной проблемы

Характерные особенности болезни

Дисфункция прямой кишки негативно влияет на качество жизни. В большинстве случаев помощь в лечении энкопреза необходима детям. Недержание кала проявляется неожиданно, сразу становится не только физиологической проблемой, но и негативно действует на детскую психику. Каломазание нижнего белья и постельных принадлежностей вызывает у ребенка сильные переживания, на фоне которых быстро развиваются психоэмоциональные расстройства.

Процесс дефекации становится осознанным к 4 годам, и полностью контролируется сознанием человека. Частичная или полная дисфункция мышц наружного сфинктера может быть вызвана разрывом связей или сбоями в одном из центров иннервации – нервных окончаний в прямой кишке, спинном и головном мозге.

Профилактика

Для предупреждения недержания кала доктора советуют:

• богатую клетчаткой диету;
• строгое соблюдение режима дня и питания;
• ограничение стрессовых нагрузок;
• строгие временные рамки для компьютерных игр, просмотра мультфильмов и т.д.;
• обучение ребенку упражнениям Кегеля для укрепления мышц тазового дна.

Но самое правильное решение в подобной ситуации — своевременное обращение к специалистам. Звоните нам по телефону 8(969)060-93-93 и записывайтесь на прием. При необходимости возможна консультация с выездом на дом.

Причины энкопреза у взрослых и детей

Потерю контроля за опорожнением кишечника могут спровоцировать как физиологические, так и психологические факторы. Различают ложный, истинный и смешанный энкопрез – в каждом случае лечение разное, и зависит от причин болезни:

• Стрессовое состояние. Испуг, конфликты в семье или детском коллективе, некорректное обучение правилам гигиены.
• Постоянное подавление позывов. Систематическое волевое препятствование дефекации, приводит к вторичному переполнению кишечника.
• Кишечная инфекция, запоры. Провоцируют такие болезни, как колит, дизентерия, холера.

Психоневрологические нарушения (истинный энкопрез) проявляются снижением чувствительности нервных окончаний. При ложном (парадоксальном) отклонении тонус ректального сфинктера сохраняется. Симптомы связаны с постоянно переполненным кишечником, запорами. Мышцы не в состоянии выдерживать давление, и пропускают каловые массы.

У взрослых симптомы болезни могут вызывать:

• Психические расстройства.
• Возрастные изменения.
• Травмы позвоночника или мозга.
• Пролапс (выпадение прямой кишки), трещина заднего прохода, инфекции ЖКТ.

Если отсутствуют органические поражения запирательной функции, причиной недержания часто бывает защитная реакция организма, который таким образом сбрасывает избыточное психоэмоциональное напряжение. В такой ситуации самолечение приводит к усложнению проблемы, развитию психических расстройств и отклонений в поведении. Консультация специалиста и точный диагноз помогут легко и безопасно избавиться от энкопреза на начальном этапе болезни.

Дистанционное образование

Энурез и энкопрез у детей дошкольного возраста
Энурези энкопрез – функциональные расстройства нервной системы, при которых нарушено выделение мочи и кала. Энурез – недержание мочи, энкопрез– недержание кала или каломазанье. Это расстройства, которые чаще проявляются в детском возрасте, выявляются у 15% младших школьников.

Энурез и энкопрез не опасны для жизни, но являются серьезной проблемой для детей и провоцируют конфликты в семье. Переживания по поводу недержания становятся причиной тревожности, отстраненности, неврозов, ночных кошмаров и нарушений сна, чувства собственной неполноценности, что может привести к формированию невротической личности.

Причины энуреза

Причин для проявления признаков энуреза в детском возрасте может быть множество. Наиболее часто встречающейся причиной энуреза, являются психологические трудности в жизни ребенка:

• трудные, не всегда позитивные отношения между родителями ребенка,
• трудности в общении с ровесниками,
• начало обучения в школе или поступление в детский сад,
• излишняя свобода или излишняя строгость в воспитании, и др.

Зачастую неврозоподобный энурез приводит к тому, что дети становятся боязливыми, подозрительными, пугливыми, неуверенными в себе или, наоборот, раздражительными и вспыльчивыми. Психогения также может проявиться нарушениями речи в виде заиканий или тиками.

Причиной энуреза может быть и задержка темпов физического развития. Если ребенок отстает от ровесников в психическом развитии или по весоростовым показателям, соответственно, происходит отставание и в развитие его центральной нервной системы, контролирующей мочеиспускание. Высока вероятность развития данной патологии, если беременность и родоразрешение у матери протекали с осложнениями, и как следствие привело к раннему органическому поражению ЦНС. Как правило, такие малыши чрезмерно возбудимы, быстро устают и отличаются повышенной плаксивостью. Провоцирующим недержание мочи фактором, у такого ребенка может стать даже самое банальное ОРЗ или кишечная инфекция. Поэтому таких детей нужно всячески отгораживать от ситуаций, травмирующих психику с самого его рождения.

Другим фактором, способствующим развитию энуреза, по мнению ряда исследователей, стало распространенное использование одноразовых подгузников.

Связанно это с тем, что мочеиспускание у грудничков происходит автоматически, но уже к полугоду малыш проявляет беспокойство перед мочеиспусканием, и дискомфорт после того, как мочевой пузырь уже опорожнен.

В более старшем возрасте дети начинают пользоваться горшком. Эксплуатация «памперсов» значительно облегчает жизнь родителям, и они не утруждают себя тем, чтобы приучить ребенка к горшку. Да и сам кроха уже не чувствует неудобства от мокрых штанишек.

Данный факт приводит к тому, что формирование условного рефлекса у таких детей затормаживается и приводит к увеличению количества детей, страдающих недержанием, в последнее время.

Нередко у детей с недержанием встречаются нарушения сна. В одном случае это проблемы засыпания, с беспокойным поверхностным сном, а в другом – излишне глубокий сон с нарушениями пробуждения.

Общие факторы проявления энуреза :

• психотравма, дистресс, сверхсильные эмоции.
• чрезмерные нагрузки у детей, обучающихся в спецшколах, школах с углубленным изучением одного из предметов,
• посещение помимо детского сада множества разнообразных кружков и секций.

Помощь детям при энурезе

При проявлении признаков энуреза у детей неэффективным является рассмотрение одного ребенка как пациента, в данном случае к работе необходимо подключать хотя бы одного взрослого, чаще того, кого больше беспокоит данная патология. Под семьей обычно понимают тех, кто постоянно проживает с ребенком или близко с ним общается, имея влияние на семейную систему (например, отдельно живущая властная бабушка или деспотичный отец матери). Поэтому для положительного результата необходимо сотрудничество с родственниками ребенка. Когда специалист и родители совместно борются за здоровье ребенка, и за гармонию в семье, это увеличивает ресурсы и влияет на результат работы.

Стоит отметить, что работа с одним подростком может быть эффективной, и без привлечения его семьи. Хотя сплоченность родных по-прежнему имеет значение, но подросток уже сам способен достаточно точно выражать свои мысли, понимать специалиста и заключать с ним единый союз для достижения желаемого результата. И все же в работе следует ориентироваться на индивидуальность ребенка и особенности его развития, а не на год его рождения.

При энурезе, помимо лекарственной терапии не следует пренебрегать и психотерапией. В борьбе с недержанием мочи применяются самые различные её методики. Благотворно влияет на психику ребенка рисование. Многие дети любят ваять картины кончиками пальцев или всей ладонью, это раскрепощает мышление пациента и расслабляет его тело, при этом дети наиболее полно отражают свое эмоциональное состояние.

Аутогенная тренировка, направлена на снятие мышечного и нервного напряжения ребенка, и на создание атмосферы спокойствия и расслабленности, позволяет настроить ребенка на снятие проблемы энуреза.

Виды энкопреза

По причине развития:

• Невротический – недержание кала, вызванное сильными эмоциями, стрессом или хронической психотравмирующей ситуацией.
• Органический – связан с заболеваниями органов, отвечающих за процесс дефекации – кишечником, головным и спинным мозгом. Может проявляться каломазанием или полной утратой контроля над опорожнением кишечника.

По механизму развития:

• Истинный – вызван нарушением проводимости нервных сигналов от головного мозга к кишечнику. Составляет 10-20% от всех случаев недержания кала.
• Ложный – вызван запорами и перерастяжением прямой кишки. Является основной причиной каломазания.

По времени возникновения:

• Первичный – у ребенка с рождения еще не сформирован условный рефлекс;
• Вторичный – ребенок был приучен к опрятности и этот период продолжался не менее года, но этот навык утратился. Диагностируется у детей старше 4-х лет.

Причины развития энкопреза

Причины невротическогоэнкопреза

• Острые психотравмирующие ситуации:
• испуг;
• конфликты с родителями или сверстниками;
• угроза жизни или здоровью;
• травмы и хирургические операции;
• физические наказания.

• Хронические психотравмирующие ситуации, постоянно угнетающие психику:
• родители, страдающие от алкоголизма или наркомании;
• психическое насилие над ребенком;
• развод родителей;
• появление младшего брата или сестры;
• начало посещения детского сада или начало учебы в школе.
• Социальные факторы:
• плохие жилищные условия;
• воспитание в интернате.

• Незначительные повреждения нервной системыплодаво время беременности, родов, в первые дни после рождения. Эти факторы могут вызвать небольшое кровоизлияние в мозг, что обычно не являются первопричиной но способствую развитию недержания кала в сочетании со стрессом.
• осложненная беременность;
• инфекции, перенесенные матерью;
• недоношенная и переношенная беременность;
• гипоксия плода;
• обвитие пуповиной;
• тяжелые или стремительные роды;
• кесарево сечение;
• инфекции, сопровождающиеся высокой температурой в первые дни после рождения.

• Острые кишечные инфекции, перенесенные в раннем детстве, которые нарушили иннервацию кишечника.

Причины ложногоэнкопреза

• Хронический запорстановится самой распространенной причиной недержания кала. При запоре плотное скопление кала растягивает прямую кишку. В результате она становится нечувствительна к позывам. При этом жидкий кал, который образуется в верхних отделах кишечника, спускается вниз и сфинктер его пропускает.
• Ребенок намеренно задерживает кал. Ребенок сознательно терпит, оттягивая акт дефекации. Такое поведение может быть связано с болью (трещина заднего прохода, геморрой), страхом перед посещением туалета в детском саду или школе, неумением самому следить за опрятностью после дефекации. Накопление объемного кала приводит к нечувствительности прямой кишки к позывам, а затем к растяжению ее мышечной стенки. В результате постоянного давления анальный сфинктер (кольцо из мышц) перестает контролировать удержание кала.

Лечение энкопреза

С жалобами на недержание кала можно обращаться к педиатру, гастроэнтерологу, неврологу, психиатру, психологу. В первую очередь необходима консультация врача.

Психотерапия при лечении энкопреза эффективна, если недержание кала связано с психотравмой или отставанием в развитии рефлекса, отвечающего за опорожнение кишечника.

В основе психотерапии создание вокруг больного доброжелательной спокойной обстановки. Требуется максимально оградить его от стрессов, конфликтов. Нельзя ругать и наказывать ребенка за неопрятность. Как правило, он очень глубоко переживает каждый случай недержания кала.

Контроль над опорожнением мочевого пузыря и кишечника – это привычка, которая вырабатывается годами. Если у человека недержание, но нет серьезных поражение органов, это означает, что привычка (рефлекс) выработался неправильно. Исправить ситуацию несложно, но процесс требует времени и терпения.

Список литературы:

1. Исаев Д.Н. Психосоматические расстройства у детей. Руководство для врачей. СПб.: Питер. 2000.
2. Квашнер К., Маттеят Ф. Энурез и энкопрез. В кн.: Психотерапия у детей и подростков. Под ред. Х.Ремшмидта. Пер. с англ. М.: Мир, 2000.
3. Детская психология и психотерапия: «Проблемы маленького ребёнка», — СПб «Речь», Г.Б. Монина, Е.К. Лютова, 2002, 172 с.

Иваненко Татьяна Владимировна, педагог-психолог

Симптомы недержания

Из-за недостаточности анального сфинктера (находится в полуоткрытом состоянии) при истинном энкопрезе происходит непроизвольное опорожнение кишечника малыми дозами. При этом человека обычно сопровождает неприятный запах. На необходимость лечения указывают такие симптомы:

• Переполненный кишечник, запоры.
• Каломазание.
• Жидкий стул (редко выделения могут быть и твердыми, «овечий» кал).
• Хронические воспаления мочеполовой системы.
• Раздражение кожных покровов вокруг ануса, зуд.
• Дети ведут себя агрессивно или наоборот, подавлены.

Если игнорировать проблему, отказавшись от лечения энкопреза, быстро развиваются неврозы, меняются поведенческие стереотипы, дети избегают общения со взрослыми и сверстниками.

Афазии

Афазии – это речевые дефекты, появляющиеся при небольших повреждениях мозга, чаще всего страдает левое полушарие у «правшей», и заключающиеся в разнообразных формах изменения речи. Местоположение и величина…
Подробнее

Защемление нерва

Сегодня утром вы приехали в свой загородный дом. Доставая тяжелую и большую сумку с инструментами из багажника авто, вы внезапно ощутили очень сильную, стреляющую боль в пояснице с правой стороны. Поднять…

Подробнее

Внезапная потеря памяти/транзиторная глобальная ишемия

Транзиторная, то есть преходящая потеря памяти возникает у пожилых пациентов, лиц страдающих мигренью. При этом пропадает память на прошлые и настоящие события. Но человек находится в сознании, доступен…

Подробнее

Атеросклероз

Атеросклероз — заболевание сосудов, которое обусловлено снижением эластичности сосудистой стенки, отложением холестерина на внутренней поверхности и, как следствие, возникновением атеросклеротических бляшек. Атеросклероз…

Подробнее

Опоясывающий герпес

Впервые варицелла зостер попадает в организм человека в раннем возрасте и проявляется как ветряная оспа, чаще у детей. Затем следует скрытая фаза циркуляции возбудителя в организме и при определённых условиях…

Подробнее

Диагностика энкопреза

Чтобы установить причину болезни, врач изучает анамнез, проводит подробную беседу с больным или родственниками, осмотр околоанальной и перигенитальной зоны, ректальное исследование. Назначаются лабораторные анализы, возможна аппаратная диагностика (УЗИ, рентгенография, МРТ) с целью определения сопутствующих заболеваний. Также привлекается психотерапевт или детский психолог для скрининга поведенческих расстройств. При постановке диагноза различают три стадии энкопреза, влияющие на способ лечения. Степень расстройства определяется по таким симптомам:

1. Наличие позывов, регулярной дефекации. Болезнь проявляется эпизодическим каломазанием (не каждый день).
2. Сохраняется желание ходить в туалет, но при этом неконтролируемые выделения происходят постоянно, присутствует запах, постоянно пачкается одежда, в промежности – раздражение кожных покровов.
3. Отсутствует осознанная дефекация, опорожнение кишечника происходит постоянно.

При последней степени энкопреза может потребоваться лечение с помощью оперативного вмешательства.

Клиническая картина

Выделяют три степени тяжести энкопреза:

• Первая. Сохраняется чувство позыва, как правило, акт дефекации происходит осознанно, однако периодически небольшое количество кала выделяется произвольно.
• Вторая. Также сохранено ощущение потребности сходить в туалет, однако каломазание случается ежедневно. Из-за того промежность и ягодицы постоянно запачканы фекальными массами, отмечают раздражение кожи, неприятный запах. Чтобы избежать подобных осложнений, родители вынуждены несколько раз в течение дня купать или подмывать ребенка.
• Третья. Отсутствует позыв к опорожнению кишечника и навыки осознанной дефекации. Каломазание происходит практически непрерывно.

Для неврогенной формы заболевание характерно недержание кала в ночное время суток. Как правило, даже без помощи врача неорганический энкопрез у подростка встречается крайне редко, в большинстве случаев по мере взросления ситуация исправляется. Однако психологические проблемы, которые появились в период острого течения заболевания могут негативно повлиять на всю дальнейшую жизнь. Именно поэтому ни в коем случае нельзя ждать, пока ребенок «перерастет» эту патологию — следует в обязательном порядке обратиться к доктору.

Методы лечения

Чтобы избавиться от энкопреза, врач действует комплексно, и в зависимости от подтипа болезни применяет такие методики:

• Медикаментозная терапия. При лечении взрослых назначается прием седативных средств, антидепрессантов, анксиолитиков, ноотропов, витаминных комплексов.
• Психотерапия.Психотерапевт проводит сеансы по созданию условного рефлекса дефекации. С детьми и членами семьи работает психолог, помогая устранить психологические причины энкопреза без лечения препаратами и физиотерапевтическими средствами.
• Лечебная гимнастика. Тренировка анального сфинктера по методу Духанова, повышение тонуса брюшного пресса, ягодичных мышц, бедра
• Дарсонвализация с ректальным электродом. Электростимуляция повышает мышечный тонус запорного механизма.
• Гидротерапия. Увеличивает приток крови к анальному сфинктеру, оказывает массажный и расслабляющий эффект.
• Операция. Восстановление функции сфинктера путем хирургического вмешательства и замены участка атрофированных мышц соседней здоровой тканью.

При энкопрезе с запором, чтобы избавиться от избыточных каловых масс, врач назначает лечение клизмами, прием слабительных препаратов, строгую диетотерапию. В некоторых случаях уже этого достаточно, чтобы прекратить симптомы.

Патогенетические механизмы и этиология энкопреза

Акт дефекации имеет сложную нервную регуляцию. Возникновению позыва к посещению туалета предшествует повышение давления внутри прямой кишки, что активизирует расположенные в стенке кишечника рецепторы. В ответ на нервный импульс происходит расслабление мышц тазового дна, анальных сфинктеров и содержимое кишечника эвакуируется наружу.

Энкопрез у детей может быть следствием нарушения любого из перечисленных этапов акта дефекации. В зависимости от первопричины выделяют две формы заболевания:

• функциональная (органическая);
• невротическая (психогенная или неорганическая).

Некоторые специалисты выделяют смешанный энкопрез, возникающий на фоне сочетания соматических, неврологических и психических заболеваний. Однако большинство врачей придерживаются мнения, что психоэмоциональные расстройства являются лишь следствием органического каломазания.

Преимущества обращения в клинику доктора Шурова

В частном медицинском центре города работают врачи высшей категории с большой практикой (не менее 5 лет). Наши специалисты точно диагностируют причину и вылечат энкопрез у взрослого или ребенка. Если недержание кала является симптомом другой болезни, привлекается узконаправленный специалист. В лечении ребенка обязательно участвует психолог или детский психотерапевт, Подбирается игровая поведенческая терапия, ведутся занятия по восстановлению внутрисемейных отношений. Все действия с пациентом строго анонимны, и позволяют избавиться от энкопреза без лишнего психологического напряжения.

При появлении симптомов недержания кала не пытайтесь заниматься самолечением. Запишитесь на консультацию специалиста в клинике Шурова – лечение на начальной стадии быстро купирует симптомы и позволит избавиться от энкопреза, не испытывая дискомфорта.

Советы психологов

При невротическом или патохарактерологическом энкопрезе важно понять, что является причиной дискомфорта малыша. Прежде всего, необходимо создать для пациента благоприятную психологическую обстановку. Нельзя ругать малыша за грязные штаны, наказывать.

Если в семье напряженные отношения, то нужно оградить чадо от конфликтов родителей. Он должен чувствовать, что его любят, им дорожат, принимают таким, какой он есть.

Большое значение имеет полноценный сон, физическая активность, правильное питание. Организовать все это — задача родителей.

Лечение энкопреза отзывы

Деликатное заболевание требует особых условий лечения. Мы понимаем, насколько нашим пациентам важна результативность терапии и анонимность процесса. На этой странице вы можете ознакомиться с отзывами тех, кто успешно преодолел непростой период. Мы заинтересованы в том, чтобы информация от наших пациентов была максимально правдивой и достоверной. Наша клиника не удаляет отзывы, чтобы потенциальные пациенты имели полное представление о методах лечения, квалификации врачей и других важных нюансах. Узнать дополнительную информацию можно также у врачей. Задайте интересующие вопросы и посетите нас лично.

Энкопрез как следствие родов

Женщины входят в «группу риска» по этому заболеванию. Одним из предпосылок его возникновения являются тяжелые роды. Травму анального сфинктера можно получить как при естественной родовой деятельности, как и при операции кесарева сечения.

Под угрозой находятся женщины, у которых ребенок появился на свет при использовании акушерских щипцов или методом вакуумной экстракции плода. К причинам возникновения энкопреза относят большой вес ребенка, рождение близнецов. Чем моложе женщина, тем меньше будет негативных последствий для организма. С возрастом снижается уровень гормонов, мышцы теряют эластичность и анальный сфинктер уже не может сокращаться с прежней силой.

Спровоцировать болезнь во время родовой деятельности могут хронические заболевания прямой кишки и избыточный вес. Обычно организм приходит в норму в течение полугода после родов, патология уходит сама по себе. Если этого не произошло, мы предлагаем пройти курс лечения энкопреза в Москве в Клинике доктора Исаева. Внимательный подход к каждому пациенту – залог быстрого и успешного выздоровления.

Питание при энкопрезе

После того, как у больного диагностируется энкопрез, его ежедневный рацион должен быть тщательно пересмотрен. Это не означает, что он не сможет употреблять любимую еду, потребуются некоторые ограничения.

Все блюда, которые вызывают метеоризм и провоцируют раздражение стенок желудка, необходимо исключить. К ним относятся:

• натуральный кофе и другие напитки, которые его содержат;
• спиртное любой крепости, независимо от дозировки;
• заменители сахара;
• копченые, острые блюда;
• жирная еда, специи;
• сыр, молоко и мороженное (в случае плохой переносимости лактозы).

Питание должно быть регулярным и дробным, кушать нужно небольшим порциями до 6 раз в день. Присутствие в рационе зерновых помогает избавиться от частого жидкого стула. Очень полезен кефир и йогурт, мука грубого помола, хлеб с отрубями. В меню обязательно должны присутствовать темный рис, тыква, орехи, сухофрукты, семена льна, морковь. Фрукты можно кушать всем, кроме груш, яблок и персиков.

Энкопрез как сопутствующий симптом

Нарушение акта дефекации может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий. Очень важно установить данный факт, от этого зависит общая схема лечения. Часто энкопрезом страдают лица, перенесшие ишемический или геморрагический инсульт. Это не обязательно «лежачие» пациенты. Больной не всегда понимает, что с ним происходит и не обращается за медицинской помощью, считая происходящее разовым актом. Переносить инсульт на ногах очень опасно, это грозит ухудшением функций организма и даже летальным исходом.

Во время лечения энкопреза часто выявляются патологии работы высшей нервной системы, нарушения нервной регуляции. Терапии основного заболевания уделяется первоначальное внимание.

Дисфункция органов тазового дна наблюдается при энцефалите, рассеянном склерозе, болезни Альцгеймера, деменции. Также от энкопреза страдают лица, у которых диагностированы следующие заболевания:

• аномалии мочеполовой системы;
• аденома и простатит у мужчин;
• выпадение матки у женщин;
• доброкачественные или злокачественные новообразования.

Клиника лечения энкопреза в Москве

Пациенты отмечают индивидуальный подход и комфортные условия размещения в нашей клинике. Если амбулаторное лечение не приносит результата, больной помещается в стационар. Это необходимо для дополнительной диагностики организма и поиска путей терапии.

Вы можете получить предварительную консультацию гастроэнтеролога, психиатра, психотерапевта в любое время. Специалисты с большим опытом работы помогут понять истинные причины заболевания, скорректируют курс лечения при необходимости.

Во взрослом возрасте энкопрез может возникнуть в качестве реакции на сильный стресс. В этом случае необходимы индивидуальные консультации психотерапевта. Врач в ходе беседы поймет, какой внешний раздражитель или психологическая травма привели к развитию заболевания. Психотерапевтическая составляющая лечения энкопреза в Москве предусматривает формирование новой личности, свободной от тревоги и депрессии.

Постоянный страх, что окружающие увидят и поймут, что именно происходит с организмом пациента, толкает его на необдуманные поступки, вынужденную изоляцию. Жить всегда в закрытом помещении и прятаться от близких и друзей – не выход. Обратитесь в Клинику доктора Исаева, и вы поймете, что даже с энкопрезом можно полноценно жить.

Энкопрез у пожилых людей

В нашу клинику часто обращаются родственники лиц преклонного возраста, у которых наблюдается энкопрез. Это распространенная проблема, причиной которой являются возрастные нарушения деятельности головного мозга. Корковый центр, отвечающий за акт дефекации, начинает функционировать неправильно. Эта проблема не является врожденной, развивается постепенно с течением возраста. Нами разрабатывается индивидуальная программа лечения энкопреза, состоящая из многих компонентов, включающая наиболее действенные методы и подходы.

Пожилые люди часто испытывают психологический дискомфорт вследствие невозможности контролировать акт испражнения кишечника. Они начинают избегать общения с друзьями и родственниками, становятся добровольными затворниками в своем доме. Если пенсионер ранее ходил на работу, он может уволиться, чтобы никто не стал свидетелем его «неудобного» заболевания.

Такие ситуации могут возникать до 5 раз в сутки. Пациентам показано медикаментозное лечение, а также консультации психиатра и психотерапевта. Важно не только устранить проблему на физиологическом уровне, но и убрать последствия психологической травмы. Часто параллельно проводится лечение маразма, неспособность контролировать акт дефекации в некоторых случаях является сопутствующим заболеванием. В этом случае больной не понимает и не помнит, что именно с ним произошло.

Классификация

Современная медицина выделяет несколько видов недержания кала:

• Первичный, дизонтогенетический – вызван запоздалым формированием рефлекторного контроля над опорожнением;
• Вторичный, энцефалопатический – возникает из-за нарушений нервной системы, часто на фоне повреждений мозга;
• Системный, невротический – как реакция на травмирующий фактор, стресс, неблагоприятную внутрисемейную обстановку;
• Патохарактерологический – произвольное недержание как реакция на ситуацию, со временем может закрепиться и стать непроизвольным;
• Конституционально-симптоматический – вследствие соматических заболеваний.

Прогноз при энкопрезе

Это заболевание в большинстве случаев можно вылечить полностью, вернув пациента к нормальной жизни. Негативная симптоматика устраняется в течении 3-6 месяцев, в особо сложных случаях этот срок может быть увеличен.

Лечение энкопреза на ранних стадиях проходит более успешно, чем в запущенном состоянии. Параллельно специалисты нашей клиники проводят терапию заболевания, которое спровоцировало развитие энкопреза. Сложнее всего поддаются лечению пациенты, у которых недержание возникло на фоне старения организма, стремительного ухудшения всех его функций. Иногда патологические изменения устранить невозможно, в этом случае в качестве гигиенических средств необходимо использовать салфетки и памперсы.

Важную роль играют близкие больного, которые должны оказать ему моральную поддержку в этот непростой период. От их терпения, такта, лояльности зависит эмоционально-психологический климат в семье.