В чем отличие видов виниров?

Определение цвета зуба

Подбор цвета необходимо проводить согласно рекомендациям, приведенным в соответствующем раз­деле. При этом предпочтительнее делать это в начале по­сещения, т. к. есть возможность ориентироваться на цвет еще не препарированного зуба (в случае, если цвет не изменен) и зуб естественно увлажнен. При высыхании от длительного открытия рта, особенно при использовании раббердама, зубы становятся светлее и более матовыми, что мйжет приводить к ошибкам в подборе цвета.
Важно определять цвет зуба по той расцветке, с которой будет работать зубной техник (в случае лабора­торного изготовления). Ни один перевод из одной рас­цветки в другую {например, из Vitapan в Chromascop) не является точным, т. к. в каждой из расцветок есть уни­кальные неповторяющиеся цвета.

Установка керамических виниров E-Max.

Предварительный оттиск

Предварительный оттиск необходим для изго­товления временного винира.

Если форма зуба не нарушена или изменена не­значительно, то этот оттиск можно использовать для клинического изготовления временной реставрации, и тогда достаточно получить его частичной ложкой.

В случае привлечения лаборатории для изготов­ления временного винира необходимо получить оттиск со всего зубного ряда, а также второй оттиск с зубного ряда антагонистов.

Для предварительного оттиска чаще всего ис­пользуют альгинатные массы, т. к. они позволяют лучше просиять пришеечную область за один этап и более, эко­номичны.

На время хранения альгинатный оттиск необхо­димо положить в плотно закрываемый полиэтиленовый пакет без добавления в него чего-либо. Такое хранение предпочтительнее хранения в воде, т. к. предотвратит оттиск не только от чрезмерной усадки, но и от возникно­вения пористости в результате вымывания частиц массы. Стоит отметить, что оттиски из современных альгинатных материалов при правильном хранении не дают усадки в течение 100 часов.

Преимущества компониров

Для изготовления виниров применяются композиционные материалы, обладающие фотополимеризационным механизмом отверждения. Это значит, чтобы материал стал твердым и сохранял форму, требуется применение особых светодиодных ламп, излучающих голубой свет.
Существует их классификация, основанная на размерах частиц наполнителя, входящего в состав материала.

Макронаполненные субстанции содержат молекулы, размер которых составляет 8-12 мкм, а иногда и больше. Такие материалы имеют усиленную прочность, однако из-за крупного размера наполнителя плохо поддаются полировке, что отрицательно сказывается на внешнем виде готовой реставрации.

Размер частиц у композитов с мини-наполнением варьируется от 1 до 3 мкм. Эта группа реставрационных материалов имеет удовлетворительные эстетические показатели без утраты прочностных характеристик.

Представляют собой наиболее востребованную на сегодняшний день группу стоматологических материалов для выполнения эстетических реставраций. Для сохранения прочностных и эстетических показателей в состав композита введены молекулы различного диаметра.

Изделия этого вида делятся на:

• Макрогибридные – от 0,04-0,1 до 8-12 мкм.
• Микрогибридные – от 0,04-0,1 до 1-5 мкм.
• Наногибридные – смесь частичек, размером от 0,04 до 1-2 мкм.

Разновидность реставрационных композитов имеет высокие показатели полируемости и эстетики, однако из-за того, что в составе присутствуют элементы лишь малого размера (0,04-0,4 мкм), прочностные характеристики достаточно низкие. Такие материалы не рекомендуется использовать для обширных конструкций и на зубах с повышенной жевательной нагрузкой.

Несмотря на тот факт, что у виниров из композиционного материала эстетические характеристики выражены менее, чем у керамических накладок, они все-таки имеют ряд преимуществ:

• Процедура изготовления пластинок занимает один день, так как прямые накладки из композита делаются прямо в кресле у стоматолога.
• Для того чтобы установить Сomponeer, который относится к группе прямых композитных виниров, требуется минимальное обтачивание эмали, а в некоторых ситуациях можно обойтись и без него.
• Многообразие современных фотокомпозитов позволяет воссоздать функциональную и эстетическую ценность передних зубов настолько точно, что не создается впечатления «искусственных» зубов.
• В случае поломки пластинки из композитного материала легко произвести его починку.
• Невысокая стоимость реставрации.

Препарирование

Неверно считать, что препарирование под винир соответствует препарированию под керамическую ко­ронку, но только с вестибулярной стороны. Действитель­но форма похожа, но под винир минимальная глубина препарирования по уступу может составлять всего 0,6 мм в отличие от коронки, которая должна быть в этом месте не тоньше 1,0 мм. По режущему краю винир должен быть не тоньше 1,0 мм, а коронка — 2,0 мм.

При препарировании зубов под винир врачи часто пользуются специальными наборами боров. В эти наборы, как минимум, входят маркерный бор, бор для осуществления основного препарирования и бор для финишной обработки.

Маркерный бор может быть в виде колесовидно­го бора или представляет собой нанизанные на ось че­рез равные промежутки диски определенного диаметра. Этим бором наносят ориентиры глубины препарирова­ния. А затем основным бором сошлифовывают твердые ткани зуба до дна получившихся маркерных бороздок. Допустимо препарирование без использования маркер­ных боров, однако их применение позволяет точно рас­считать глубину препарирования, учитывая небольшую толщину виниров, и настоятельно рекомендуется начи­нающим врачам.

Основное препарирование чаще всего произво­дят бором в форме конуса с закругленной вершиной. При этом бор располагают параллельно оси зуба, а кон­чик бора держат на уровне будущего уступа, повторяя при движении контуры десны. Особое внимание уделя­ют переходу с вестибулярной поверхности на контакт­ные. Если естественный контактный пункт не нарушен, то препарирование осуществляют таким образом, чтобы не затронуть его.

Существует два основных варианта препарирова­ния в области режущего края (или вершины клыка) — с перекрытием и без. Выбор зависит от окклюзионных взаимоотношений зубов пациента и предпочтений вра­ча. Главное, чтобы зона перехода с винира на ткани зуба не попадала в окклюзионный контакт в центральной ок­клюзии, что проверяют при помощи артикуляционной бумаги. Поэтому предпочтительнее препарирование с перекрытием режущего края, при котором формируют уступ с оральной стороны.

Препарирование завершают заглаживанием ост­рых переходов и финированием поверхности. Для этих целей лучше всего подходит бор такой же формы, как и бор для основного препарирования, но мелкой зернис­тости или твердосплавный. Такое заглаживание необхо­димо не только для более точного отображения рельефа в оттиске и соответственно на модели, но и для профи­лактики сколов керамики, т. к. в острых переходах кон­центрируются напряжения.

Керамические виниры

Успешные технологии фиксации тонких виниров на поверхности зубов с помощью адгезива являются фундаментом эстетической стоматологии. С помощью этой эстетичной и надежной конструкции можно избежать необходимости покрывать зубы коронками или изготавливать недолговечные композитные реставрации. Керамические виниры являются высокоэстетичным видом реставрации, щадящим ткани зуба и пародонта.
Методики изготовления керамических виниров постоянно совершенствуются.

Основными преимуществами технологии изготовления керамических виниров по сравнению с другими методами, требующими обширного препарирования зубов, являются щадящая обработка обработка зуба и консервативность. Эти технологии минимально инвазивны по отношению к тканям зубов.

Рабочий оттиск и определение ок­клюзии

При изготовлении винира лабораторным путем в клинике необходимо получить оттиск с зубного ряда, включающего отпрепарированный зуб, вспомогатель­ный оттиск с зубного ряда антагонистов и определить привычную окклюзию пациента.

Для рабочего оттиска наилучшим образом подхо­дят прецизионные поливинилсилоксановые (силиконы-А) материалы. При препарировании с уступом на уровне десны или ниже проводят ретракцию десны и получают двуслойный оттиск одноэтапной или двухэтапной мето­дикой в зависимости от предпочтений.

Для вспомогательного оттиска используют альги- натную массу. А для регистрации окклюзии — опять спе­циальные силиконы. Преимущество этих специальных материалов перед восками в том, что они более жесткие и позволяют вносить регистрационный материал после смыкания зубных рядов и контроля окклюзии. Базисный слой оттискной массы, также как и базисный воск не го­дятся для регистрации окклюзии, т. к. недостаточно жес­ткие и могут привести к значительным ошибкам.

Плюсы и минусы композитных виниров

Преимущества композитных виниров – в их доступной цене и скорости установки. Работа с композитными материалами проста, всё делается сразу на зубах, без предварительных слепков одним специалистом – стоматологом-терапевтом, ортодонты и зуботехники не требуются.

Минусов гораздо больше:

• в процессе эксплуатации теряются эстетические свойства;
• композит постепенно окрашивается чаем, кофе и другими темными напитками;
• сигаретный никотин также осаждается на поверхности композита;
• композиты мягче керамики, поэтому конструкция может сточится, терять первоначальную форму;
• хрупкость композита может привести к микротрещинам при неправильной эксплуатации.

Достоинством копозитных накладок считают стоимость. Они просты в установке, не требуют применения дорогостоящего сырья. Установка проводится за одно посещение клиники. Не нужды снимать слепки, отправлять зуботехнику на изготовление протезов – все операции проводятся стоматологом.

Недостатком виниров считают риск некачественной установки. Это приведет к неплотному соприкосновению с эмалью, далее сюда попадут фрагменты слюны с остатками пищи, что чревато кариесом, воспалением десен.

Другие минусы накладок:

• потемнеют, придется заменять,
• эстетическая составляющая ниже, чем у керамики,
• хрупкость материала,
• могут стачиваться, стать шероховатыми, задерживать налет,
• впитывают пищевые красители, поэтому требуют ограничения рациона,
• во время привыкания мешают говорить, жевать,
• придется исключить орехи, семечки, иначе пойдут микротрещины,
• ограничение по выбору цвета, поэтому подобрать 100% подходящий тон порой сложно,
• отбеливать композитные виниры нельзя, натуральные зубы станут светлее, а установленная накладка сильно потемнеет. Придется заменять виниры.

Предлагаем ознакомиться Побелели губы у взрослого причины

Изготовление / фиксация времен­ного винира

Временный винир изготавливают по предвари­тельному оттиску или шаблону, изготовленному в зубо- технической лаборатории. Для этого в оттиске срезают поднутрения и вносят в него материал для временных реставраций. После этого оттиск вместе с материалом вносят в полость рта и отдавливают. После твердения реставрацию извлекают из оттиска, обрабатывают фре­зами и полируют.

Иногда временный винир изготавливают наподо­бие прямого винира из композитного пломбировочного материала, но обязательно без использования адгезив­ных систем, чтобы можно было его целиком удалить.

Перед фиксацией провизорного винира реко­мендуется обработать культю зуба десенситайзером (например, материалом «БВ»), Это необходимо для сни­жения риска возникновения повышенной чувствитель­ности зуба. Принцип действия этих средств заключается в запечатывании канальцев обнаженного дентина. При этом следует использовать именно десенситайзеры, а не, например, композитные адгезивы, в отличие от которых они практически не создают пленки на поверхности де­нтина, не нарушая точность припасовки, и в то же время, что очень важно, не ухудшают прочность последующей адгезивной фиксации. Поэтому десенситайзеры можно использовать неоднократно, как до получения оттисков, так и после, не опасаясь нарушения краевого прилега­ния.

Для временной фиксации следует использовать безэвгенольные временные цементы, как, например, Systemp. link, т. к. они не вызывают ингибирования ад­гезивных систем при постоянной фиксации. В сложных случаях фиксацию проводят на бонд, точечно протравив или, вообще, не протравливая поверхность культи.

Лабораторные этапы изготовления винира.

Изготовление рабочей модели производят из супергипса. При этом очень важно соблюдение точных пропорций гипса и жидкости. Только в этом случае вы можете рассчитывать на получение модели с заданными свойствами. Сегодня становится уже обязательным на этом этапе применение вакуум-смесителей и вибростола. На модели не должно быть поднутрений, острых граней, а границы препарирования — четко видны.

Граница сформированной поверхности очерчивается карандашом.

Перед моделированием винира наносят тонкий слой воска, не доходя 1 мм до границы препарации и области острых углов. Затем гипсовая поверхность дважды кондиционируется с помощью Insulating-pen I с интервалом в 10-15 сек., и изолируется Insulating-pen -2.

Моделирование винира начинают с пришеечной области, сняв шпателем часть массы “Артгласс-margin” и поместив его в форме полумесяца до интердентального пространства.Полимеризация проводится в аппарате UniXS с источником галогенового света в течение 90 сек.

Затем наносится подобранная по цвету масса “Артгласс-dentine” и моделируется анатомическая форма будущего винира. Послойное основное моделирование ведется так, чтобы верхняя треть коронки зуба оставалась свободной. Для воспроизведения индивидуальных цветовых особенностей винира применяется масса “Артгласс-effect”. Если желаема более интенсивная по цвету краска, то наносится “Артгласс-cveactive”.

После каждого нанесения массы проводится полимеризация в аппарате UniXS с источником галагенового света в течение 90 сек.

Окончательное моделирование винира завершается путем нанесения по режущему краю массы “Артгласс-enamel”. После нанесения прозрачного слоя проводят заключительную полимеризацию в аппарате UniXS в течение 180 сек. Первичная обработка готового винира производится твердосплавными фрезами и алмазными головками из набора Tool Kit на низких оборотах, без давления. Края винира выравнивают силиконовыми головками. Предполирование ведется специальной щеточкой. Создание высокоглянцевой поверхности винира достигается применением полировочной щеточки и специальной полировочной пасты HP-Paste. При изготовлении эстетической чешуйки на зубах, сильно измененных в цвете, чтобы темные слои не просвечивали, на лабораторных этапах изготовления конструкций придерживаются определенной тактики. После изолирования гипсовой модели наносится в два слоя масса “Артгласс-opaque” нужного цвета. Каждый слой полимерализуется отдельно. Последующие этапы осуществляются по описанной методике.

IV. Припасовка и фиксация в полости рта. Для применяемых в эстетической стоматологии современных реставраций без металлического каркаса, изготовленных из полимерного стекла, керамики, стеклокерамики и композита, необходима особая техника фиксации конструкции с использованием материалов, обеспечивающих плавный переход от зуба к реставрации. Разработанная система сцепления “Solid bond” идеально подходит к материалу “Артгласс”, керамике, стеклокерамике и композитам. Она состоит из “Solid bond-P” и “Solid bond-С” и закрепляющего материала 2 bond 2, состоящего из базисной и катализаторной пасты. Базисный компонент прндставлен 4 цветовыми оттенками и полимерализуется под действием галогенового света, а также благодаря катализатору. У светоотражаемых компонентов время полимеризации составляет 8 мин. При использовании компонентов двойного закрепления время уменьшается.

Благодаря разработке специального освобождающего фтор компонента удалось получить пломбировочный материал, выделяющий в небольших количествах фтор. В сочетании с новым дентинным адгезивом “Solid bond”, также содержащим в небольших количествах компоненты фтора, создается профилактика вторичного кариеса. Благодаря постоянному фторообмену особочувствительная граница препарирования становится более устойчивой. Материал 2 bond 2 состоит на 50% из частиц микростекла и по своим свойствам напоминает Артгласс.

Подготовка к фиксации реставрации из композита или полимерного стекла. Поверхность сцепления обрабатывается Al2O3 с размером частиц в 50 микрон под давлением 2 бара, либо алмазными головками средней зернистости. Наносится Артгласс-liguid на 30 сек. Не полимеризовать!

Подготовка зуба для фиксации. Рабочее поле должно быть чистым и сухим. После наложения коффердама поверхность зуба очищается р-ром H2O2 и просушивается воздухом. После обработки близкого к пульпе дентина гидроксидом кальция и цементом осуществляется протравление поверхности Esticid 20 FG в течение 15-20 сек. В течение многих лет традиционным было 60-сек протравливание эмали. Однако исследования показали, что травление эмали в течение 15 сек приводит к образованию такой же поверхности как и травление за 60 сек. Через 15 сек кислоту смывают водой и хорошо высушивают поверхность зуба. Протравленная эмаль должна иметь матовый цвет. Не допускается контакт со слюной т к при этом образуется пленка из органических веществ слюны, ухудшающих адгезию. Затем с помощью кисточки надо втирать Solid bond-P в дентин, после чего его распределяют сруей чистого воздуха и просушивают. Далее кисточкой наносят Solid bond-С, втирают 20 сек, распределяют тонким слоем при помощи слабого потока воздуха и полимеризуют 20 сек.

Приклеивание реставрации без металлического каркаса, имеющих цвет естественных зубов. Толщина слоя реставрации меньше 3 мм. После подготовки зуба и кондиционирования реставрации на нее наносят светоотверждаемые компоненты, при этом следует избегать прямого света лампы. Реставрации медленно прижимают. Излишки удаляют. Полимеризация фиксирующего материала ведется с каждой поверхности по 40 сек. Световод подводится как можно ближе на расстояние не менее 2 мм.

Обработка, полировка. Излишки материала необходимо удалить сразу. Для грубой обработки используют твердосплавные финиры, алмазные боры с красной полосой, боры с желтой полосой. Следует отметить, что обрабатывать поверхность реставрации, граничащую с эмалью зуба, предпочтительнее карбидными борами, т.к. лопасти, скользя по эмали не оставляют на ней штрихов, тогда как алмазная крошка способна повредить поверхность эмали. Алмазное напыление белых боров эмаль не повреждает. Для обработки поверхностей реставрации, смежных с цементом зуба, существуют специальные боры, кончик которых свободен от абразивных частиц, т.е. он не способен повредить поверхность цемента и круговую связку зуба. Полировка осуществляется силиконовыми полирами, резиновыми чашечками.

Подготовка зуба к фиксации

Поверхность отпрепарированного зуба очищается 3% раствором Н2О2, просушивается воздухом и протравливается кислотой в течении 15 сек. Через 15 сек. кислоту смывают водой и хорошо высушивают отпрепарированную поверхность. С помощью кисточки наносится бонд на протравленную поверхность и полируют в течении 20 сек.

На завершающем этапе на препарированный участок шпателем наносят светоотверждаемые компоненты и винир прижимают к зубу. Излишки светоотверждаемых компонентов удаляют соответствующим инструментом (скалером). Полимеризация фиксирующего материала ведется с каждой поверхности по 40 секунд.

Обработка поверхности реставрации, граничащей с эмалью зуба, производится турбинными борами, полировка осуществляется силиконовыми полимерами, резиновыми чашечками.

Литература

1. Айкман Р. Неметаллические реставрации из материала “Art-glass”. Клиническая стоматология, 1997, №4.

2. Нотхельфер В. Новое поколение адгезивных закрепляющих цементов. Клиническая стоматология, 1997, №3.

3. Петрикас О.А., Клюев Б.С. Методика препарирования опорных зубов для адгезивных мостовидных протезов и адгезивных облицовок (винир) и ее анатомическое обоснование. Стоматология, 1997, №3.

4. Barnes, D.M.. Blank. L.W.. c;»i(tc-//. ./.C..

Lalla. M A: Clinic al evaluation of caslalfle ceramic veneers.
/
E.slliel Dent 4. 21-26 (1992).

5. Blackman. R.. Borf/ii.

N.. Duke.
£.;
Influence of ceramic thickness
on
the poli/merizalion
o/
litfhi-ruivil resin cement. J Proslhcl Dent Y,3. 29е,- 300 (1990).

6. Buonocore. M.Ci.: A simple inclined о ./

increasing the adhesion of acrylic fillinc; materials lo enamel surfaces, f Deni Res 34. 849-853 (195′-).

). Calamia. f.R.: Etched porcelain facia! veneers: a neir treatment modality 1-xised on scientific and clinical evi­dence. NYJ Deni 53. 255-259 (1983).

7. Chan, K..C., Buyer, D.B.: Curing li^lil-activated com­posite cement ihrougli porcelain. ] Deni Res 68. 476— 480 (1989).

8. Chpindel. Ph.. Crislon. M.: Г,„,11, pi4’purnlio„’„nd I’al’ri-calion oj porcelain fencers usinr a double-layer technique. Inl Aeslhel Chron 6. 19-28 (1994).

Занятие № 7

Тема занятия: «Ортопедическое лечение челюстно — лицевых больных».

Цель занятия: изучить задачи челюстно-лицевой ортопедии, принципы комплексного лечения. Разобрать классификацию челюстно-лицевых аппаратов, методы лечения тугоподвижных отломков челюстей.

Контрольные вопросы

I. Челюстно-лицевая ортопедия. Цели, задачи.

II. Принципы комплексного лечения огнестрельных и неогнестрельных переломов.

III. Классификация сложных челюстно-лицевых аппаратов.

IV. Методика лечения при тугоподвижных отломков челюстей.

Содержание занятия

I.Челюстно-лицевая ортопедия является одним из разделов ортопедической стоматологии и включает клинику, диагностику и лечение повреждений и дефектов челюстно-лицевой области, возникших в результате травм, ранений, оперативных вмешательств по поводу воспалительных процессов, новообразований, лучевых поражений, а также врожденных дефектов челюстно-лицевой области (расщелины мягкого и твердого неба, верхней губы, расщелины в области нижней челюсти). Ортопедическое лечение может быть самостоятельным или применяться в сочетании с хирургическими методами.

Челюстно-лицевая ортопедия состоит из двух частей: челюстно-лицевой травматологии и челюстно-лицевого протезирования. Первая является преимущественно хирургической дисциплиной, т.к. оперативные методы закрепления отломков челюстей: остеосинтез, внеротовые способы фиксации отломков нижней челюсти, подвесная черепно-лицевая фиксация при переломах верхней челюсти, фиксация с помощью устройств из сплавов с “памятью” формы – вытеснили многие ортопедические аппараты.

Успехи восстановительной хирургии лица потребовали широкого применения в операционном и послеоперационном периоде ортопедических вмешательств. Задачи восстановления челюстно-лицевой области, функции жевания, приема пищи, восстановления разговорной речи требуют применения ортопедических методов лечения. Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий на передний план выступает совместная работа врачей-стоматологов хирургического и ортопедического профиля с дополнением в виде лечебной гимнастики, диетотерапии, физиотерапии и другими видами помощи.

Припасовка

На этапе припасовки проверяют краевое прилега­ние, окклюзионные контакты, форму и цвет винира.

Точность краевого прилегания оценивают при помощи коррегирующего слоя оттискной массы. В мес­тах, где масса продавливается сошлифовывают винир алмазными борами.

Затем проводят окклюзионную коррекцию, на­сколько это возможно. Из-за недостаточной фиксации винира при припасовке окончательная окклюзионная коррекция может проводиться уже после цементировки.

Согласовывают с пациентов форму винира. При необходимости вносят исправления.

Цвет винира оценивают, размещая его на культе при помощи специальных глицериновых примерочных гелей. Цвет геля полностью соответствует цвету фиксиру­ющего материала, поэтому, ориентируясь на него можно точно выбрать нужный из ассортимента адгезивного це­мента. При этом можно скорректировать неточное соот­ветствие цвета.

Как делают виниры на зубы

То, как делают виниры на зубы, зависит от материала, из которого они изготовлены. Впрочем, процесс создания виниров довольно трудоемок в любом случае. Это касается как прямых виниров, которые формируются прямо во рту у пациента, так и непрямых, которые требуют снятия слепка и дальнейшей работы зубного техника на специальном оборудовании

И все-таки если не проще, то понятнее всего объяснить, как делают виниры, можно на примере прямых виниров — то есть виниров из композитного материала. Процесс их изготовления очевиден хотя бы потому, что пациент в нем участвует лично. Пусть и пассивно — просто сидя в стоматологическом кресле! После соответствующей подготовки зуба на него слоями наносится композитный материал, по составу напоминающий современные пломбы. Врач придает ему заранее согласованную с пациентом форму, обтачивает и шлифует. Вот и все, композитный винир готов.

Он может приступать к своим непосредственным обязанностям — то есть украшать собою улыбку! Но кажущаяся простота этого процесса обманчива. Дело в том, что качество и эстетическое совершенство такого винира целиком и полностью зависят от мастерства и профессионализма стоматолога, который его формирует. Иначе огорчений не избежать!

Непрямые виниры, то есть фарфоровые, стеклокерамические, циркониевые и люминиры, изготавливаются технологически более сложными способами. Существуют следующие методы изготовления виниров:

Послойное нанесение

Сначала с зуба снимается слепок, по которому создается модель из гипса. Вокруг «модельного» зуба обжимается платиновая фольга, на которую, как понятно из названия метода, слоями наносится керамический состав. Обжигается он также слоями — фольга удерживает нужную форму керамики прямо на модели. Далее следует шлифовка и окончательная «доводка» винира — так, чтобы он идеально сел на предназначенный для него зуб.

Горячее прессование (метод литья)

Сначала на гипсовой модели зуба изготавливается накладка нужной формы из воска. Она покрывается составом из стеклокерамики или стоматологического фарфора и помещается в огнеупорную массу. Затем воск выжигается в вакууме при очень высокой температуре, огнеупорная масса удаляется, а получившийся винир проходит финальную доработку и шлифовку.

Компьютерное моделирование (CAD/CAM технологии)

Эта методика позволяет изготовить непрямой винир почти так же быстро, как и в случае с композитными винирами — по крайней мере, прямо в присутствии пациента. Конечно, это возможно только в том случае, если стоматологическая клиника располагает дорогостоящим современным оборудованием. При помощи специальной программы компьютер моделирует форму винира и передает информацию прямо на фрезерную установку, где в течение не более чем 10 минут и вытачивается винир. После этого он шлифуется, глазируется и становится полностью готовым к фиксации на зубе. Такой способ изготовления виниров может использоваться и дистанционно — в этом случае в зуботехническую лабораторию передается оптический оттиск обработанного под винир зуба. На сегодняшний день эта технология используется при создании самых современных, надежных и престижных видов накладок на зубы — циркониевых виниров и люминиров.

Мнение эксперта

Стоматологический материал, финансовые возможности пациента и техническое оснащение клиники — вот три кита, от которых зависит то, как делают виниры в каждом конкретном случае.

Если выбирать самую прогрессивную технологию, то это, несомненно компьютерное моделирование с помощью CAD/CAM, дающее высокоточные и эстетически безупречные результаты. Но не во всех случаях нужно прибегать именно к нему — послойное нанесение и горячее прессование также отлично себя зарекомендовали.

Бывает так, что у пациента «горит», да и дефект зуба не слишком значителен — например, появился случайный скол. Некоторые люди психологически не в состоянии выносить непорядок во рту, и самое главное для них — решить проблему немедленно, прямо сейчас! Тогда поможет быстрая установка прямого винира. Но какой бы способ вы ни выбрали, всегда помните о самом главном — фиксировать винир на вашем зубе будет врач, а создавать его — зубной техник. И красота ваших будущих зубов с винирами будет зависеть, прежде всего, от их квалификации. Поэтому к выбору этих специалистов и клиники, которая несет ответственность за их работу, нужно подходить очень серьезно.