После подрезания миндалин белый налет

Почему болит горло после трубки от наркоза

Выбирают опытного анестезиолога, чтобы исключить риск повреждения гортани больного при введении лекарственного препарата. Иначе возникают травмы, механические повреждения слизистой оболочки, хрящей.

Когда наркотический эффект проходит, ощущения возвращаются. Поэтому появляется болезненность, дискомфорт. Симптомы усиливаются при разговоре, глотании. Голос становится осипшим, хриплым. Формируется сильный, сухой кашель, усиливающий раздражение.

Чтобы исключить риск травмы, используют ингаляционные средства. Бывают случаи, когда проведение предварительного ингаляционного наркоза невозможно. Например, при возникновении спазма гортани вследствие отека Квинке. Чтобы выжить, введение трубки требуется пациенту за максимально короткое время. Иначе он задохнется.

Еще одна причина – использование некачественных лекарств для продолжительного сна, обезболивания. Подбирают грамотного врача, учитывающего анамнез (историю болезни) человека. Он исключит применение веществ, вызывающих болевой синдром и другие осложнения. В норме он формироваться не должен.

Если пациент жалуется на боль, сухость, повреждающим фактором бывает атропин. Это вещество, вводимое для подготовки больного к хирургическому лечению.

↑

Кашель после наркоза

Большинство современных операций проводятся под общим наркозом. После проведения анестезии у больного может возникать кашель. Кашель – это не болезнь, а реакция организма на раздражение дыхательных путей.

Послеоперационный кашель может возникнуть вследствие наркоза, после проведения хирургического вмешательства на органы дыхания или в результате ослабления организма и заражения больного вирусной или бактериальной инфекцией.

Особенно опасна для больного госпитальная пневмония.

Что делать с болью в горле после операции с общим наркозом

Чтобы устранить воспалительный процесс, используют следующие медикаментозные компоненты:

• антисептики в виде спрея – Стрепсилс с лидокаином, Мирамистин, Люголь;
• антисептические полоскания – Хлорофиллипт, Фурацилин, Хлоргексидин:
• леденцы для рассасывания на основе ментола;
• антигистаминные пероральные или инъекционные средства – Кларитин, Диазолин, Супрастин, Цетиризин, Зиртек;
• стероиды для устранения сильного воспалительного образования – Дексаметазон, Гидрокортизон.

Если противопоказаний нет, используют народные приемы:

• полоскание растительными экстрактами, обладающими противовоспалительным, обеззараживающим, успокаивающим действием – ромашка, календула, зверобой;
• употребление горячего чая с сахаром;
• проглатывание 1 столовой ложки меда при сильном жжении, болевом синдроме;
• теплое молоко перед сном, чтобы ночью не развивался кашлевой рефлекс, пациент спал и восстанавливался;
• эфирные масла для вдыхания (внутрь их не употребляют) – чайное дерево, мелисса, лаванда, розмарин, кедр;
• употребление в пищу оливкового масла, обладающего регенеративным действием за счет повышения метаболизма.

Если болевое ощущение сохраняется на протяжении долгого времени, назначают физиопроцедуры. Их принцип заключен в прогревании пораженной области для расширения сосудов и усиления местного кровотока.

Поступает большое количество витаминов и микроэлементов, усиливающих обновление клеточного состава. Пораженная область быстро восстанавливается.

Как лечить

Лекарств от боли в горле очень много. И прежде чем их использовать, надо выяснить причину. Сделать это должен специалист. Он же порекомендует лечение.

При отеке

Отечный синдром, который вызван аллергической реакцией или выраженным воспалительным процессом можно устранять при помощи антигистаминных препаратов:

• Кларитин;
• Супрастин;
• Цетиризин;
• Диазолин.

При сухости

Сразу после наркоза горло может сильно сушить вплоть до болевых ощущений. Проблема в том, что пить воду первые сутки после операции нельзя, а слюны не хватает. Спасет мятная конфетка, которую следует рассасывать по несколько секунд. То есть засунуть ее в рот, пососать 5 секунд и вытащить. Следующий заход через несколько минут, когда снова сильно начнет сушить горло.

При повреждении

Если врач установил, что боли в горле после наркоза вызывают царапины из-за трубки, можно пить травы с заживляющими свойствами. Поэтому на второй день, когда разрешат жидкость, можно делать травяные чаи с ромашкой или зверобоем.

Поможет и оливковое масло. Но этот метод можно использовать только в тот день, когда будет разрешено принимать пищу. Оптимально будет смачивать в оливковом масле кусочки черного хлеба и рассасывать их.

При простуде

Если пациент таки успел простыть после наркоза, ему помогут медикаменты, которые назначит доктор. Хотя после наркоза в организм и так поступает слишком много химии, поэтому чаще стараются прибегать к народному лечению. Конкретно от болей в горле помогают горячие травяные чаи, мед.

Также можно полоскать горло отваром из корня солодки и шалфея или рассасывать лакричные леденцы. Из медикаментозных средств для полоскания подойдет раствор фурацилина. Для обезболивания горла (перед сном) можно рассасывать леденцы с бензидамином (Тантум Верде). Они создают ощущение онемения, и боль какое-то время не чувствуется.

Профилактических мер по такой проблеме не существует. Единственное, что может сделать пациен, это перед операцией под общей анестезией пройти витаминный курс, чтобы укрепить иммунитет. Это поможет ему снизить риски не только воспаления горла, но других видов послеоперационных осложнений.

О чем говорит тупая, тянущая, точечная или режущая боль в горле

Повреждающие факторы, вызывающие тупую болезненность:

• хронический тонзиллит – патология миндалин, в которых присутствует небольшое количество инфекционного агента (стафилококки, стрептококки, клебсиеллы, пневмококки, моракселла, нейсерии, энтерококки);
• аденоидит – патологическая гипертрофия глоточной миндалины, затрудняющая дыхание;
• первичный этап фарингита – горло становится покрасневшим, отекшим, болезненным в покое и при глотании, ощущается недомогание.

Тянущие чувства развиваются при состояниях:

• шейный остеохондроз – дегенеративно-дистрофическое поражение позвоночника, приводящее к сдавлению, повреждению нервных волокон;
• межпозвонковая грыжа шеи – выпячивание ядра межпозвонкового диска внутрь канала с повреждением фиброзного кольца вплоть до разрыва;
• нарушение функции щитовидки, доброкачественное или злокачественное разрастание;
• медиастинит – воспаление лимфатических узлов средостения.

Точечный дискомфорт образуется при нарушениях:

• ожог слизистой оболочки в результате действия химического вещества, высоких температур, облучения;
• очаговое размножение патогенных бактерий, часто встречается стафилококковая, стрептококковая, пневмококковая инфекция;
• механические повреждения, травмы, ранки, ушибы мягких тканей с повреждением поверхностных слоев.

Режущий синдром появляется при дисфункциях:

• острая стадия вирусного заражения – ОРВИ, простуда, ларингит, грипп, парагрипп, коронавирус, аденовирус;
• гнойная ангина – скопление бактерий в лакунах миндалин, появление большого объема гноя в процессе их метаболизма, вызывающего интоксикацию;
• грибковое поражение, сопровождающееся белым налетом, отеком.

Часто достаточно осмотра, чтобы определить диагноз. При некоторых заболеваниях потребуются лабораторно-инструментальные анализы, признаки могут быть схожи между собой. Например, начальная стадия вирусного и бактериального заражения.

↑

Когда можно чистить зубы после удаления миндалин

Как можно ускорить процесс заживления после тонзиллэктомии?

Однажды мне пришлось пережить непростую операцию по удалению небных мендалин. Впечатления и боль от операции запомнились мне на всю жизнь. Несколько дней после операции я пролежала в больнице, доктор пристально следил за моим режимом дня, за состоянием раневой поверхности. Вот что происходит в организме после операци: После удаления миндалин прооперированная поверхность постепенно покрывается фибринозной пленкой, которая в свою очередь останавливает кровотечение. В течение 4-5 дней фибринозная ткань естетственным путем удаляется из организма, появляется возможность нормально пить и есть. После операции на протяжении 7-9 дней необходимо соблюдать пастельный режим, соблюдать диету, употреблять пищу только в теплом виде, нельзя употреблять жесткую пищу, так как она может травмировать и инфицировать раневую поверхность. Полоскать горло нельзя, так как горло ослабленное и любое постороннее влияние может затянуть процесс заживления. Также необходимо соблюдать гигиену полости рта, то есть чаще чистить зубы.

Обычно после выписки из больницы выписывают некоторые препараты для ускорения процесса заживления и если необходимо – болеутоляющие.

Как можно ускорить процесс заживления после тонзиллэктомии?

Удаление миндалин — не сложная, но болезненная, в послеоперационном периоде вещь. Когда я работала в лор-хирургии, четко запомнила одну вещь: после операции в течение 2-3 дней никаких сквозняков, но, в то же время, ни в коем случае не допускать того, чтобы воздух в палате ( или дома) застаивался. Постоянно проветривайте помещение, во избежание накопления бактерий. Обязательно полоскать полость рта ( не путать с горлом) отваром ромашки или раствором фурациллина. Для чего? Рот — входные ворота всех инфекций, а у Вас в горле открытая, незатянувшаяся фиброзной пленкой, рана. Поэтому, после каждого приема пищи или жидкости, чистим зубки и полощим полость рта. После удаления миндалин, обязательно прописывают инъекции антибиотиков. Назначают их от 3-х до 5-ти дней. Обязательно назначают 3 дня инъекции жаропонижающего, потому как после оперативного вмешательства поднимается температура. Не лишними будут уколы витаминов, для поддержания организма.

Пища должна быть пюреобразная, протертая, не жирная, не острая, не жареная — все вареное, жиденькое. Постарайтесь избежать кислых соков, цитрусовых. И ни в коем случае не пейте горячего — может открыться кровотечение. Поправляйтесь!

В своё время мне делали абляцию миндалин, то есть отжигали часть слизистой лазером, потом образуются раны, болит горло, даже температура поднималась.(((

Конечно, это не удаление миндалин, а всего лишь обжигание, но рана есть рана. И яочень благодарна врачу-лору, который мне прописал то, что позволило этим ранам быстро затянуться.

1. Рассасывать во рту или под языком таблетки полиоксидония. Этот препарат стимулирует иммунитет, полезен при заживлении ран.

2. Полоскать несколько раз в день горло бактериофагами. Лучше использовать комплексные. Они не дают развиваться патогенной флоре и раны заживают быстрее.

3. Несколько дней принимать жаропонижающее, если есть температура.

4. Можно раз в сутки пить шипучую растворимую таблетку витамина С в дозировке 1г. Можно и 900мг. Это несуть важно, доза убойная. Противопоказание — болезни почек, соли в моче. (если все правильно помню). От большой дозы витамина С и температура падает. Принимать просто: одну таблетку растворить в стакане тёплой воды. Не горячей и не в кипятке! Иначе витамин теряет свои свойства.

5. Про диету здесь уже писали. Возможно, я повторюсь, но нельзя пить ничего, что может раздражать слизистую. Особенно это касается тех, кто любит чай или кофе погорячее.))) Нет, питье только тёплое.Еда не кислая,не солёная, безо всяких там уксусных заправок, поменьше специй. И да, лучше не твердую пищу, а протертое пюре,суп,каши. То, что не»поцарапает» заживающую рану, поскольку сначала будет корочка, потом она отвалится и там будет новая, очень уязвимая слизистая, с которыми нужно очень бережно обращаться.

В любом случае придётся какое-то время потерпеть дискомфорт, но это не надолго. И последнее: постарайтесь не простужаться, пока идёт процесс заживления. Это очень важно.

источник

Намучившись с хроническим тонзиллитом, некоторые пациенты решаются на удаление миндалин. В каких случаях показана операция, как проводится и каких последствий можно от нее ожидать?

К удалению небных миндалин (тонзиллэктомии) прибегают только в том случае, когда восстановить функцию иммунного органа уже не представляется возможным. Основными показаниями к проведению операции служат:

• Частые обострения хронического стрептококкового тонзиллита. То, что возбудителем болезни у пациента является именно стрептококк, должен подтвердить анализ крови на титр антистрептолизина О. Его повышение достоверно о говорит о реакции организма на стрептококк. Если прием антибиотиков не приводит к снижению титра, то миндалины лучше удалить, иначе высок риск развития осложнений.
• Увеличение размера миндалин. Разрастание лимфоидной ткани может вызвать дискомфорт при глотании или синдром ночного апноэ (задержки дыхания во сне).
• Поражение тканей сердца, суставов и почек вследствие интоксикации организма. Чтобы установить связь между воспалением миндалин и нарушениями в работе органов, пациента просят выполнить так называемые ревмопробы – пройти исследования на С-реактивный белок, сиаловые кислоты и ревматоидный фактор.
• Паратонзиллярный абсцесс. Это состояние, при котором воспаление переходит с миндалин на окружающие их мягкие ткани. Обычно патологию «заглушают» медикаментозными средствами и только потом приступают к проведению операции.
• Неэффективность консервативных методов терапии (включая прием лекарственных средств, промывания, вакуумное удаление пробок из миндалин и физиопроцедуры).

Подготовка к тонзиллэктомии проводится в амбулаторных условиях. Пациенту необходимо сдать ряд анализов:

• общий анализ крови,
• анализ на определение количества тромбоцитов,
• коагулограмму (анализ крови на свертываемость),
• общий анализ мочи.

Потребуется пройти осмотр у стоматолога, кардиолога и терапевта. При выявлении патологии показана консультация у соответствующего специалиста.

Для снижения риска кровотечений за 2 недели до операции пациенту назначают лекарственные средства, повышающие свертываемость крови. За 3–4 недели просят отказаться от приема аспирина и ибупрофена.

Как именно будет проходить операция, решает врач. Как правило, миндалины удаляются целиком. Частичная тонзиллэктомия может проводиться при выраженной гипертрофии лимфоидной ткани.

За 6 часов до процедуры пациента просят перестать принимать пищу, пить молочные продукты и соки. За 4 часа нельзя пить даже воду.

Удаление миндалин у взрослых обычно проходит под местным наркозом. За полчаса до операции больному делают внутримышечную инъекцию с седативным препаратом, затем в ткани вокруг миндалины вводят анестетик – лидокаин.

В операционной пациента усаживают в кресло. Воспаленные органы удаляют через рот. Никаких разрезов на шее или подбородке не делают.

• Традиционная операция. Миндалины удаляют при помощи традиционных хирургических инструментов – ножниц, скальпеля и петли.

Плюсы: метод проверен временем и хорошо отработан.

Минусы: длительный период реабилитации.

• Инфракрасная лазерная хирургия. Лимфоидную ткань иссекают лазером.

Плюсы: практически полное отсутствие отека и боли после процедуры, легкость выполнения, операция может осуществляться даже в амбулаторных условиях.

Минусы: существует риск ожога окружающих миндалину здоровых тканей.

• При помощи ультразвукового скальпеля. Ультразвук нагревает ткани до 80 градусов и отсекает миндалины вместе с капсулой.

Плюсы: минимальное повреждение соседних тканей, быстрое заживление.

Минусы: есть риск развития кровотечений после операции.

• Биполярная радиочастотная абляция (колбация). Гланды отсекаются холодным радионожом, без нагрева тканей. Технология позволяет удалять всю миндалину целиком или только ее часть.

Плюсы: отсутствие боли после операции, короткий период реабилитации, низкая частота осложнений.

Минусы: проводится только под общей анестезией.

Вся операция занимает не более 30 минут. После ее завершения больного отвозят в палату, где укладывают на правый бок. К шее прикладывают пузырь со льдом. Слюну просят сплевывать в специальную емкость или на пеленку. В течение суток (а при колбации — не более 5 часов) больному не разрешается есть, пить и полоскать горло. При сильной жажде можно сделать несколько глотков прохладной воды.

Частые жалобы после операции — боль в горле, тошнота, головокружение. Иногда может возникать кровотечение.

В зависимости от метода проведения тонзиллэктомии больного выписывают домой на 2–10-е сутки. Боль в горле сохраняется на протяжении 10–14 дней. На 5–7-й день она резко усиливается, что связано с отхождением корок со стенок глотки. Затем постепенно болевые ощущения сходят на нет.

Для облегчения страданий пациенту делают внутримышечные инъекции анальгетиков. В течение нескольких дней после операции показан прием антибиотиков.

На оперированной поверхности появляется белый или желтоватый налет, который полностью проходит после затягивания хирургических ран. Полоскать и дезинфицировать горло, пока сохраняется налет, запрещено.

В течение двух недель после операции пациенту рекомендуется:

• поменьше разговаривать,
• не поднимать тяжестей,
• есть только мягкую прохладную пищу (овощные и мясные пюре, супы, йогурты, каши),
• пить больше жидкости,
• не посещать баню, солярий, не летать самолетом,
• с осторожностью чистить зубы и полоскать рот,
• принимать только прохладный душ,
• пить обезболивающие средства (препараты на основе парацетомола). Запрещено принимать ибупрофен или аспирин, т. к. они повышают риск кровотечений.

Вкусовые ощущения могут быть нарушены в течение нескольких дней после процедуры.

Период восстановления после удаления миндалин занимает порядка 2–3 недель. К концу третьей недели раны полностью заживают. На месте гланд образуется рубцовая ткань, покрытая слизистой оболочкой. Пациенту разрешают вернуться к привычному образу жизни.

К негативным последствиям удаления миндалин у взрослых относят:

• Риск кровотечения в течение 14 дней после операции. При появлении капель крови в слюне больному советуют лечь на бок и приложить к шее пузырь со льдом. Если кровотечение интенсивное, нужно вызвать скорую помощь.
• В очень редких случаях (не более 0,1 %) возможно изменение тембра голоса.

К назначению тонзиллэктомии у многие пациентов отношение неоднозначное. Смущают разговоры о том, что небные миндалины – важный орган иммунной системы, удаление которого влечет за собой развитие инфекций дыхательных путей и повышение частоты простудных заболеваний. Боясь осложнений, некоторые больные отказываются от проведения операции.

Однако врачи торопятся их успокоить: на иммунную защиту взрослого человека тонзиллэктомия повлиять не может. Дело в том, что уже в подростковом возрасте гланды перестают быть единственным фильтром на пути проникновения бактерий и вирусов. На помощь к ним приходят подъязычная и глоточная миндалина. После операции эти лимфоидные образования активизируются и берут на себя все функции удаленных органов.

А вот сохранение миндалин при наличии показаний к их устранению грозит развитием серьезных проблем со здоровьем. Воспаленные ткани утрачивают свои охранные свойства и превращаются в рассадник инфекции. В такой ситуации отказаться от их удаления — значит, обречь себя на куда более опасные патологии, в числе которых заболевания сердца, почек и суставов. У женщин запущение хронического тонзиллита может негативно отразиться на репродуктивной функции.

Риски операции оцениваются в каждом конкретном случае индивидуально. Препятствием к ее проведению могут стать:

• сосудистые заболевания, которые сопровождаются частыми кровотечениями и не поддаются вылечиванию (гемофилия, болезнь Ослера),
• тяжелый сахарный диабет,
• туберкулез,
• гипертония III степени.

Таким пациентам может быть показана промежуточная процедура – лазерная лакунотомия. Инфракрасным лучом на миндалинах делают микроразрезы, через которые гнойное содержимое вытекает наружу.

Временными противопоказаниями к выполнению тонзиллэктомии являются:

• период менструации,
• недолеченный кариес,
• воспаление десен,
• острые инфекционные заболевания,
• последний триместр беременности,
• обострение тонзиллита,
• обострение любого другого хронического заболевания.

источник

Выздоровление после удаления миндалин длится несколько недель и требует строго соблюдения рекомендаций врача. В этот период из-за отёка тканей глотки возникают боли и чувство инородного тела в горле.

Уход за человеком после операции по поводу удаления гланд заключается в правильном питании. Ограничение двигательной активности и правильный режим дня ускоряют восстановление.

Сразу после удаления лимфоидной ткани в горле имеются раны. Чтобы предупредить кровотечение, пациента укладывают набок и предлагают бумажное полотенце для сплевывания мокроты. Весь первый день пациент соблюдает несколько важных правил:

1. На протяжении 24 часов нельзя разговаривать. Голосовой покой помогает быстрее восстановить связки гортани.
2. Положение лёжа предупреждает кровотечение.
3. Нельзя принимать пищу.
4. Взрослым разрешается пить подслащённый чай комнатной температуры.
5. Рекомендуется употреблять большое количество жидкости.
6. Маленькие дети могут поесть жидкую кашу и молочный кисель.
7. Для уменьшения болей в горле после операции по удалению гланд делают инъекцию обезболивающего средства.
8. В первый день пациент не должен глотать слюни, их нужно сплёвывать.
9. Гигиену ротовой полости нужно соблюдать очень осторожно, стараясь не повредить слизистые оболочки.

При выписке пациенту дают листок с рекомендованным диетическим питанием. В послеоперационный период необходимо строго соблюдать назначения врача.

Совет! В первые сутки нельзя ходить в баню, сауну, солярий, принимать горячий душ. Запрещается принимать спиртные напитки и курить. Табачный дым сильно раздражает прооперированную область. В день операции запрещён перелёт на самолёте.

На следующие сутки после операции пациенту нужно много разговаривать, чтобы не образовались спайки.

На протяжении нескольких суток после операции на миндалинах сохраняется риск кровотечения. Для профилактики и дезинфекции ротовой полости разрешается полоскать горло 3%-й Перекисью водорода, разведённой в пропорции 1 ст. л. аптечного средства в половине стакана тёплой воды.

Врач даёт рекомендации по питанию, расписывая, что можно кушать после удаления миндалин. Диета состоит из механически и термически щадящих блюд:

• разнообразные фруктовые некислые соки;
• пюре;
• сметана и молоко;
• слизистые супы;
• размоченный хлеб и печенье;
• протёртые в блендере овощи и фрукты.

Основные правила второго дня – частое, но дробное питание с ограничением соли. Каждая порция не должна превышать 400 грамм при 6-кратном приёме пищи.

На третий день после операции боли в горле усиливаются у всех пациентов. Это связано с процессом регенерации, формированием грануляционных тканей. Поэтому питание после удаления гланд в этом периоде остаётся щадящее. В рацион включены блюда:

• творог, протёртый с молоком, сливками;
• разваренные каши на воде, мясном бульоне или молоке;
• суп с манной крупой;
• мясной бульон;
• рыбное пюре;
• яйца в мешочек или на пару;
• мясо, курица и рыба, приготовленные на пару;
• запечённые овощи.

После удаления гланд важно не только предупредить инфицирование послеоперационной раны, но и обеспечить организм необходимыми питательными веществами. Скорость регенерации зависит от состояния иммунитета и метода операции.

Хотя боли в горле в этот период стихли, раневая поверхность ещё раздражена и сохраняется риск кровотечения. Диета после удаления гланд у взрослых и детей включает разнообразные, но щадящие блюда.

Режим питания после удаления миндалин имеет ряд особенностей. До полного исчезновения болей и дискомфорта в горле пациенты должны придерживаться правил:

• блюда рекомендуется принимать в холодном виде;
• приём пищи должен быть дробным – маленькими порциями, но чаще, чем обычно;
• перед обедом и ужином разрешается принимать анестетики для облегчения болевого синдрома;
• еда должна быть мягкая, без твёрдых комочков;
• блюда нужно готовить только на пару;
• после удаления гланд рекомендуется есть мороженое для уменьшения болей и остановки кровотечения.

Исключаются из рациона напитки и пища, раздражающая горло – соусы, маринады, острые сыры. Необходимо отказаться от жирной, консервированной пищи. Меню должно быть сбалансировано таким образом, чтобы пациент получил питательные вещества, не ослабляя организм.

Послеоперационный период на третий день после удаления характеризуется усилением боли на месте миндалин. Это обусловлено отложением фибрина.

На протяжении следующих 6 дней формируются эпителиальные клетки на том месте, где были гланды. Процесс заживления тканей сопровождается отложением белого налёта, который исчезает к концу недели.

Пациента выписывают домой на второй-десятый день в зависимости от методики операции удаления гланд. Наиболее длительная реабилитация отмечается после классического способа удаления миндалин, самая короткая – после кобляции.

Важно! После любого вида оперативного вмешательства болевой синдром сохраняется 2 недели. Весь этот период больному необходимо тщательно следить за горлом, выполняя рекомендации по применению лекарств. Настолько же важно соблюдать диету.

Полное восстановление после удаления миндалин длится 22–23 дня. К этому сроку затягивается рана, приобретая однородную структуру. На месте, где были нёбные миндалины, образуются новые слизистые оболочки. У детей выздоровление наступает быстрее. К тому же они легче переносят операцию.

Помимо правильного питания, прооперированный больной проходит полный курс лекарственной терапии. Комплексное лечение включает следующие препараты:

• Антибиотики препятствуют размножению патогенных бактерий.
• Иммуностимуляторы ускоряют выработку естественных защитных веществ, повышают устойчивость организма к бактериям и вирусам.
• Коагулянты способствуют свёртыванию крови, что необходимо для предупреждения кровотечения.
• Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают боли в горле, устраняют отёки тканей глотки.
• Витамины стимулируют регенерацию клеток прооперированной зоны, ускоряют метаболические процессы.

Антибиотики назначает только врач на 7–10 дней. Нельзя прерывать курс лечения или менять дозировку. Препараты подбираются в зависимости от состояния больного и противопоказаний.

Удаление гланд в периоде реабилитации сопровождается повышение температуры до 37.0–37.5 °C, увеличением шейных и подчелюстных лимфатических узлов. Такая реакция организма свидетельствует о восстановительных процессах.

Восстановить силы и ускорить заживление после операции удаления гланд помогает правильное питание. Диета должна быть полноценной, но щадящей.

Блюда, приготовленные на пару, предотвращают раздражение ран, не допускают усиление боли. Выздоровление наступает гораздо быстрее при соблюдении рекомендаций врача, отказа от вредных привычек.

источник

Миндалины (гланды) – это скопления лимфоидной ткани овальной формы, расположенные в слизистой оболочке ротовой полости, входящие в состав лимфоидного глоточного кольца. Выделяют парные (трубные и небные) и непарные (глоточная и язычная) миндалины. Гланды имеют пористое строение. Небные пронизаны лакунами, которые являются своеобразной ловушкой для инфекционных агентов, а также имеют в составе фолликулы, вырабатывающие защитные клетки.

• барьерная: задерживание микроорганизмов, попавших в полость рта с воздухом;
• иммуногенная: в лакунах миндалин созревают В- и Т-лимфоциты;

• Частые острые воспалительные процессы в лимфоидных образованиях (ангины, ОРВИ) приводят к: изменению тканей миндалин – трансформация лимфоидной ткани в соединительную;- потере способности к самоочищению;
• сужению и деформации лакун;
• формированию застоя содержимого лакун и образованию гнойных пробок;
• образованию рубцов, которые полностью закрывают некоторые лакуны, а инфекционное содержимое находится внутри них.

Наследственная предрасположенность с очень высоким процентом передачи.

Сопутствующие факторы, угнетающие иммунитет: стресс, некачественное питание, неблагоприятная экологическая ситуация и др.

Иммунная система претерпевает значительные изменения, поэтому хронический тонзиллит относят к аутоиммунным заболеваниям. Измененные миндалины перестают выполнять свою функцию и превращаются в хронический источник инфекции. Малейшая инфекционная атака извне вызывает клинически тяжелые ОРВИ, ангины, а постоянное присутствие патологической микрофлоры приводит к развитию резистентности к антибиотикам и противовирусным препаратам, в с каждым разом усложняя лечение ЛОР-заболеваний.

Лимфоидные образования глотки достигают максимального размера к 5-7 годам. В детском возрасте гланды имеют свои особенности – помимо того, что это еще растущие образования, лакуны имеют узкую форму, что способствует застою содержимого внутри них.

Но нормальный рост миндалин нарушается и патологическими скачками роста вследствие естественной (заболевания) и искусственной (прививки) бактериальной и вирусной инфекции.

Таким образом, несовершенство иммунной системы, частью которой и являются миндалины, инфекционная атака, наследственная предрасположенность и патологический рост миндалин приводят к развитию хронического тонзиллита.

Хронический очаг инфекции, который постоянно находится в миндалинах, является источником токсинов, которые отравляют организм, еще больше угнетают иммунитет. Токсические продукты разносятся с током крови по внутренним органам и поражают их (бактериальное повреждение клапанов сердца, почечной ткани, суставов), но больше всего «достается» близ лежащим структурам, и человека/ребенка постоянно преследуют отиты, риниты и конъюнктивиты.

Гипертрофированная измененная лимфоидная ткань нарушает дыхание, нормальный сон и даже речь. Поэтому проблема тонзилэктомии часто всего возникает в детском возрасте, порою имея и жизненные показания.

Существуют так называемые безоговорочные показания к операции у взрослых и детей, при которых тонзилэктомия является жизненно необходимой:

• Тромбоз яремной вены или сепсис, осложнивший ангину;
• Осложнения на почках, сердце, суставах и нервной системе на фоне инфицирования бета-гемолитическим стрептококком А у пациента или у его ближайших родственников (очень высокий риск);
• Постоянно тяжелое течение ангин (высокая температура, сильные боли, массивное нагноение);
• Тяжелое течение ангин + аллергия на основные группы антибиотиков, применяемых для лечения;
• Образование перитонзиллярного абсцесса на фоне ангины;
• Острая ревматическая болезнь сердца;
• Гиперплазия лимфоидной ткани, препятствующая дыханию или глотанию;
• Отсутствие ремиссии хронического заболевания на фоне антибактериального, физиотерапевтического, санаторно-курортного лечения в течение 1 года.

Также тонзилэктомия считается оправданной в следующих случаях:

• более 7 случаев ангины в течение года;
• более 5 случаев ангины в год в течение 2 лет подряд;
• более 3 случаев ангины в год в течение 3 лет подряд.

Плюс сопровождение каждого случая ангины следующей симптоматикой:

• T более 38,8 С;
• гнойный налет на гландах;
• значительное увеличение шейных л/у;
• высев гемолитического стрептококка группы А.

• PFAPA синдром – частые повторы ангины через 3-6 недель;
• аутоиммунные психоневрологические расстройства у детей на фоне стрептококковой инфекции.

В остальных случаях рекомендуется занять выжидательную позицию с постоянным наблюдением у врача.

Все методы удаления миндалин проводятся в условиях стационара и относятся к оперативным вмешательствам, требуют определенной подготовки и обследований. Метод обезболивания в каждом случае выбирается индивидуально – возможно применение местной и общей анестезии.

Различают «холодную» и «горячую» тонзилэктомию, но данная классификация является не совсем правильной, поскольку ряд современных методов основан на воздействии холода.

Суть	Удаление хирургическим инструментом (скальпель, проволочная петля, хирургические ножницы)	Удаление при помощи специнструментов, генерирующих тепло, разрушающих и прижигающих ткани;
Плюсы	небольшая вероятность послеоперационного кровотечения отработанная годами техника.	операция протекает быстро; практически не сопровождается кровотечением.
Минусы	сопровождается кровотечением; более длительная операция; длительный период восстановления (до месяца)может быть рецидив роста миндалин.	процесс заживления медленнее; повреждение близлежащих соединительных тканей; более высокий рост послеоперационных кровотечений.
Цена удаления миндалин	15 тыс.	20-50 тыс.

Когда нужно срочно обращаться к врачу, и какой врач поможет

Часть отклонений лечат дома. Потребуются антисептические средства, чтобы улучшить самочувствие.

При следующих изменениях обязательно обращение к врачу, без него лечение затруднительно или приведет к осложнениям:

1. Развитие бактериальной инфекции, когда требуется определить антибиотик. Каждый препарат обладает своими показаниями к применению, побочными эффектами, противопоказаниями, подбором дозы. Без рекомендации пациент не учтет факторы. Врач назначит бактериологический посев, определит самочувствие. Только после этого назначит правильное лекарство.
2. Температура тела более 38 градусов в течение 3 дней. Терапевты советуют употреблять противовирусное лекарство в первые три дня. Если самочувствие не улучшится, потребуются анализы, повторный осмотр.
3. Распространение инфекции. Она локализуется в одной зоне носоглотки. Если лечение отсутствует или оно неправильное, патология распространяется вглубь. Например, формируется трахеит, бронхит, пневмония.
4. Риск появления сепсиса. Бактерии переходят в соседние ткани. Но они не должны попасть в системный кровоток. Иначе развиваются тяжелые реакции – миокардит, перикардит, менингит, шок, коллапс сосудов. Все они приводят к постепенной гибели без помощи.
5. Подъем температуры тела до 40 градусов. Особенно опасно состояние для маленьких детей. Лихорадка с обезвоживанием вызывает приступы, сопровождающиеся судорожным синдромом. Это опасно для нервной системы, чревато повреждениями нейронов коры головного мозга.

Выбор врача зависит от области повреждения организма, сопутствующих симптомов, возраста:

• педиатр – обследует детей при ухудшении самочувствия;
• терапевт – назначает лечение для пациентов, достигших совершеннолетия;
• невролог – занимается определением неврологических расстройств, ликвидацией повреждения центральной и периферической нервной системы;
• кардиолог – проводит терапию при осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы;
• отоларинголог – определяет терапию при поражении носоглотки и органов слуха;
• эндокринолог – диагностирует дисфункцию эндокринных желез (щитовидная, паращитовидная, гипофиз, эпифиз, надпочечники);
• травматолог – осматривает больного при получении травм и возникновении сопутствующих осложнений;
• иммунолог – корректирует функциональное состояние иммунитета при часто развивающихся заболеваниях, малой продукции лимфоцитов;
• инфекционист – прописывает лечение при инфекциях;
• хирург – назначает оперативное вмешательство, если консервативные методы не помогают.

Первоначально обращаются к терапевту. Он назначает лабораторно-инструментальные обследования, помогающие оценить самочувствие. Отправляет пациента к врачам других специальностей для дальнейшего изучения проблемы, назначения лекарственных средств.

↑

Удалять миндалины или оставить?

Еще не так давно такой дилеммы не существовало. Если ребенок болел ангиной семь раз в году, решался вопрос о хирургическом удалении миндалин.

Но всё чаще появляются публикации, авторы которых ставят под сомнение необходимость оперативного вмешательства при лечении ангин.

В США полвека назад детям проводили тонзилэктомию с превентивной целью, чтобы не допустить роста заболеваемости ангиной.

Однако, дальнейшие наблюдения показали, что дети, перенесшие эту операцию, чаще подвергались ЛОР болезням, аллергическим реакциям и инфекциям бронхов и легких. У малышей до пятилетнего возраста после удаления миндалин риск возникновения аллергических реакций на пищевые продукты и дисбактериоза увеличивался на 70%.

Исследования доктора Элиот Катц (Eliot S. Katz, MD, Бостон), проведенные с участием 464 ребенка показали, что 52% прооперированных детей имели избыточный вес. Среди детей, которых лечили консервативно, ожирение наблюдалось только в 21%. Таким образом, ученые пришли к выводу, что тонзиллэктомия провоцирует ожирение.

В 2020 ученые доктора Шон Байэрс (Dr Sean Byars. Австралия), Стефан Стернс (Professor Stephen Stearns, США), Якобус Бумсм (Professor Jacobus Boomsma, Дания) опубликовали результаты масштабного исследования. Они на базе медицинских данных по 1,2 млн. детей проанализировали последствия удаления небных миндалин в сравнении с не оперированными детьми.

В результате анализа относительный риск заболеть острыми респираторными заболеваниями, гриппом, пневмонией, астмой, бронхитом у прооперированных детей был в три раза выше в сравнении с детьми, которых лечили медикаментозно.

Если сравнивать этот показатель у детей, перенесших оперативное вмешательство со всей популяцией, то он составит 18,61%.

Отсюда понятно, что к удалению небных миндалин следует прибегать только в случае крайней необходимости.

Об этой необходимости рассказывает врач отоларинголог медицинской сети Здоровое поколение Баштанник Наталья Николаевна:

Актуальность операции может определить только врач, взвесив все риски и положительные моменты.

При этом он учитывает результаты лабораторных анализов, степень разрастания лимфоидной ткани, риск гнойных осложнений.

Если миндалины являются постоянным очагом инфекции, то есть риск получить осложнения на почки, щитовидную железу и сердечно-сосудистую систему. В таких случаях без удаления миндалин не обойтись.

Не удастся избежать операции и в случае затрудненного дыхания, нарушения сна (апноэ), паратонзиллярного абсцесса, парафарингеальной флегмоны.

Позвольте решить этот вопрос врачу, с которым у Вас сложились взаимопонимание и доверительные отношения!

Топ лекарств для уменьшения боли в горле, обезболивающие

После осмотра, диагностических тестов определяют диагноз. От него зависит список препаратов, требующихся для улучшения самочувствия.

Прописывают топ часто назначаемых лекарств:

1. Антисептические спреи. Тантум Верде, Стрепсилс, Панавир, Мирамистин, Октенисепт, Септолете, Каметон. Средства содержат антисептические, антибактериальные вещества, уничтожающие бактериальную флору, снимающие воспалительный процесс. Если ощущение нестерпимое, применяют лекарства, содержащие обезболивающий компонент (лидокаин, новокаин, прокаин).
2. Антисептические растворы для полоскания. Фурацилин, Хлоргексидин, Септомирин, Орасепт, Гексорал, Ротокан, Малавит, Стоматидин. Средства смывают патогенную микрофлору со слизистой, продолжительно не дают ей размножаться. Если микробы отсутствуют, воспаление прекращается, дискомфорт исчезает.
3. Полоскание травами. Заваривают ромашку, календулу, череду, кору калины, шалфей, мать-и-мачеху, зверобой. Помогает кора дуба, обладающая дубильными свойствами. Делают раствор крепким.
4. Леденцы для рассасывания. Граммидин, Фарингосепт, Аджисепт, Доктор Мом, Суприма-ЛОР, Лизобакт, Ларри-плюс. Смягчают раздраженную область, уничтожают патоген. Применяют, когда нельзя использовать полоскание. Например, во время сна, на работе.
5. Антибиотики. Применяют цефалоспориновую, тетрациклиновую, пенициллиновую группу, аминогликозиды, левомицетины, макролиды, карбапенемы. Наиболее распространен Амоксиклав с клавулановой кислотой, Сумамед, Цефазолин, Эритромицин, Азитромицин, Линкомицин, Имепенем, Цефпиром. Их назначают при доказанной природе бактериального заселения. Проводят бактериологический посев отделяемой мокроты из носоглотки. Выявляют точный вид микроорганизма и антибиотик, которому у него есть высокая чувствительность.
6. Анальгетики в таблетках. Пьют Анальгин, Баралгин, Пенталгин. Действие основано на уменьшении болевого импульса, передающегося в главный отдел нервной системы. Препараты имеют меньше побочных эффектов, чем остальные лекарственные средства обезболивающего ряда.
7. Нестероидные противовоспалительные средства. Нурофен, Кеторол, Кетопрофен, Найз, Нимесил, Ибупрофен, Диклофенак. Действие основано на блокировке воспалительного процесса. Угнетается активность циклооксигеназы, арахидоновой кислоты, простагландинов. Устраняется жар, воспаление. В легких случаях используют таблетки, в тяжелых – инъекции в уколах. Прием проводят не более 7 дней, иначе образуются побочные эффекты для ЖКТ с риском воспалительного процесса вплоть до язвы.

Профилактические меры для того, чтобы не было боли в горле

Легче провести профилактику, чем продолжительно лечиться.

Используют следующие приемы:

• частое мытье рук бактерицидным мылом;
• если вымыть кисти не удается, применяют влажные салфетки, антисептические гели и спреи;
• хирургическое извлечение чрезмерно разросшихся миндалин, которые затрудняют дыхание, часто воспаляются;
• отсутствие взаимодействия с зараженными людьми;
• отсутствие посещения многолюдных мест в сезон повышенного распространения заболеваний (осень, зима);
• использование теплой одежды в соответствии с температурным режимом (нельзя переохлаждаться или утепляться);
• использование маски при посещении поликлиники, стационарного медицинского учреждения;
• физиотерапия – магнитотерапия, электрофорез, прогревание, УФО;
• употребление поливитаминных средств (Алфавит, Аевит, Актиммун, Центрум, Компливит), если веществ в организме недостаточно (особенно витаминов C, D);
• правильное питание, еда содержит витамины, микроэлементы, минералы, требующиеся для нормального функционирования внутренних органов (обязательны овощи, зелень, фрукты, мясо, молочка);
• процедуры закаливания – посещение бани или сауны, плавание в бассейне, контрастный душ, употребление мороженого;
• профилактический осмотр у врача каждые 6 месяцев;
• периодическая сдача лабораторных исследований – общий анализ крови и мочи, бактериологический посев мазка из носоглотки;
• употребление воды не менее 2 л в день – помогает выводить из организма токсины патогены, их метаболиты;
• прогулки на свежем воздухе;
• занятия спортом в соответствии с состоянием здоровья (ЛФК, йога, пилатес, бег).

Профилактические приемы не смогут полностью убрать риск болезней. Особенно это касается маленьких детей. В их организме содержится малое количество антител, борющихся с антигенами. Иммунитет приобретается постепенно, после контакта с патогенными микроорганизмами. При соблюдении предосторожностей снижается риск тяжелых расстройств.

Для профилактики запрещено использовать антибиотики. Иначе у бактерий сформируется резистентность к действующему веществу. Появится неустранимая суперинфекция.

↑

О чем говорит внезапно возникшая боль в горле

Когда возникает инфекционный процесс, появляются первые признаки действия иммунитета. Это говорит об активизации следующих механизмов:

• антиген проникает в полость рта, оседает на слизистой гортани, глотки, что приводит к усилению иммунитета, проникновению микроорганизма в межклеточное вещество, кровеносное русло;
• выделяется обильное количество лейкоцитов, мигрирующих к участку поражения;
• иммунные клетки продуцируют медиаторы воспаления (брадикинин, гистамин), приводящие к расширению просвета сосуда, выделению экссудата, болезненности, отечности, покраснению.

Реакция сохраняется до тех пор, пока не устраняется болезнетворный микроорганизм, или иммунитет не перестанет активизироваться в очаге поражения.

В большинстве случаев перед развитием заболевания ухудшается самочувствие. Возникает болезненность, резкий упадок сил, недомогание, сонливость.

Бывают случаи, когда болезненность развивается резко. Бактерии продолжительно концентрируются в тканях миндалин, поэтому мгновенного ответа иммунной системы не возникает.

Он появляется при обширном участке гноя, затрагивающего нервные волокна. Человек засыпает здоровым, просыпается с сильной болезненностью в носоглотке и с сопутствующими симптомами.

Если признаки наблюдаются у ребенка, это свидетельствует об обострении аденоидита. Иммунная ткань разрастается, затрудняется нормальный процесс дыхания. Это провоцирует частую простуду. Наблюдается хронический тонзиллит.

Во время ночного сна появляется храп из-за затрудненности прохождения кислорода в лежачем положении. Устранить состояние помогут физиопроцедуры, симптоматическое лечение. Если эффекта нет, назначают хирургическое удаление аденоидов.

↑

Кандидоз миндалин

Появление налета на миндалинах должно озадачить любого человека. Оно является свидетельством различных заболеваний. Налет на миндалинах зачастую сопровождается болевыми ощущениями, повышенной температурой и покраснением горла, а могут данные симптомы отсутствовать, что указывает на кандидоз миндалин.

Появления налета на миндалинах, с чем это связано

• Если появился налет на миндалинах, а температуры нет – это может свидетельствовать о наличии кандидоза ротовой полости.

• Если налет не сопровождается температурой, либо она субфебрильная, то имеется большая вероятность, что причиной всему стал дрожжевой грибок рода Candida.

• Кандидоз ротовой полости характерен налетом не только на миндалинах, но и на всей поверхности языка. Особенно это заметно, утром, после сна.

• Если причина налета кандидоз, тогда отмечается вначале тонкая беловатая пленка и небольшие створоженного типа комочки на языке, на которые человек и внимания может не обратить. Постепенно количество налета увеличивается, и проблема становится ощутимой. В таком случае необходимо посетить врача и сдать мазок ротовой полости на наличие грибка.

Кандидозное поражение миндалин и зева

У некоторых больных можно наблюдают развитие кандидозного поражения на зеве и миндалинах. Это происходит в случае появления:

• Микотической ангины.
• Грибковой ангины.
• Дрожжевой ангины.

Если вовлекается процесс микотического типа, тогда миндалины увеличиваются в размере, происходит покраснение зева, а на слизистой оболочке появляются белые творожистого типа налеты и фолликулярные пробки, в которых при микроскопическом и культуральном исследовании будут выявлены дрожжевые грибки рода Candida.

Грибковая ангина, в отличие от вульгарной, протекает с малоболезненными симптомами. Местная реакция также отсутствует, и температура может быть в пределах нормы. Если заболевание не выявлено и не лечится, то протекает на протяжении месяцев с периодическим обострением. При этом:

• Обострение может появиться после антибиотиков противомикробного действия.
• Происходит постепенное формирование аллергической перестройки организма (аллергия на лекарственные препараты, в особенности противомикробные антибиотики).

Хейлит зачастую зависит от грибков Candida

Хейлит (поражение красной каймы губ). Это заболевание зачастую зависит от грибков Candida. Хейлит кандидозный встречается и у детей и у взрослых. Данное заболевание отличается длительностью лечения и сочетается с другими формами микоза, такими как кандидозные заеды. Кандидозный хейлит необходимо дифференцировать с хейлитами иной этиологии (бактриальной), а точнее:

• Стрептококковой.
• Актинической, которая обусловлена солнечной радиацией.
• Гиповитаминозной, обусловленной недостатком рибофлавина.

Возможно сочетание нескольких факторов, к которым относятся дистрофические изменения, радиационное воздействие, том числе и кандидозная инфекция.

Повышение количества случает кандидоза слизистой горла и миндалин у взрослого населения медики связывают, прежде всего, с распространением среди женщин и мужчин орального секса. Вторая причина – негативное и неквалифицированное последствие лечения ЛОР-органов.

Причины появления кандидоза на миндалинах

• Нерациональное и длительное лечение хронических заболеваний антибиотиками (например лечение тонзиллита).
• Начальная стадия заболевания проходит безболезненно. Поэтому зачастую переходит в хроническую форму.
• Определить даже лабораторным методом не всегда удается. Ведь при любых респираторных заболеваниях миндалины увеличиваются и краснеют. Принимаемые антибиотики часто искажают картину результатов анализа и молочница (кандидоз) остается незамеченной. Необходимо обращать внимание при такой симптоматике: субфебрильная температура (37º С);
• притупленная боль при глотании;
• жжение и першение;
• ощущение в горле инородного тела;
• ощущение при еде дискомфорта.

Кандидоз миндалин у детей

Очень часто молочницу путают с афтозным стоматитом

Кандидоз у ребенка на миндалинах диагностируется, когда на слизистой гланд образуется белый или серый налет. Если заболевание было запущено, то врач может обнаружить у ребенка язвочки на поверхности слизистой.

Молочницу можно легко перепутать с афтозным стоматитом, причиной которого является вирус герпеса.

Поэтому, вначале ребенку проводят дифференциальную диагностику, исключая другие заболевания. После этого, по результатам посева, узнают, какой именно грибок вызвал болезнь, ведь одни препараты эффективны только от Candida, а другие, для иных инфекций.

Лечение кандидоза миндалин

• Лечение миндалин (если форма не хроническая), начинают с местной терапии противогрибковыми препаратами (раствор Пиоктанана 1%; Генциановый фиолетовый раствор, раствор Леворина или водный раствор Хинозола).
• Большего терапевтического эффекта можно достичь, если данные выше препараты применять в качестве ингаляций, а не полосканий.

Какое бы лечение рассматриваемого заболевания не предлагалось в данной статье, это лишь рекомендации и ознакомление.

Только врач на основании комплексного исследования и учета сопутствующих заболеваний может поставить диагноз и назначить квалифицированное излечение от данного недуга.

Источник: //kandidoz.org/kandidoz-mindalin.html