Появление запаха ацетона у ребенка изо рта или при мочеиспускании считается временным или патологическим изменением в обмене веществ. Присутствие ацетона не ограничивается неприятным запахом, повышение его в крови может увеличиваться до критического состояния.
Таким образом происходит отравление организма, сопровождающееся интоксикацией, рвотой и болью в желудке. Чаще всего страдают дети в возрасте до 11 лет. Больше ацетонемии подвергаются девочки.
Ацетон в моче делится на две категории:
- первичный – самостоятельное заболевание,
- вторичный, который сопровождает основную болезнь.
Опасность заключается в том, что ребенок начинает терять много воды, происходит обезвоживание организма. При отказе от питья или возникновении у ребенка рвотного рефлекса нужно вызвать скорую помощь.
Почему возникает запах ацетона у детей
Основные причины:
- Пища не наполнена в полной мере углеводами.
- Слишком жирная и белковая пища.
- Истощается резерв поджелудочной железы.
- Нарушение кислотного и водно-электролитного баланса.
- Неконтролируемая физическая нагрузка.
- Длительное голодание.
- Респираторная инфекция.
- Стрессовое перенапряжение.
- Повышение сахара в крови.
- Повышенная температура тела.
Частой причиной повышения ацетона является неправильное питание. Детский организм нуждается в углеводах в два раза больше, чем взрослый. Поэтому кровь наполняется кетоновыми телами при их недостаче. Печень, в свою очередь, запасается углеводами в качестве гликогена. Начинает происходить расстройство печени, тошнота, появляется запах ацетона и высокая температура.
Диета
При» увеличенном уровне ацетона в детском возрасте, ребёнку нужно соблюдать определённый режим питания, поскольку это помогает избежать проявления рецидивов. В первую очередь врачи запрещают употреблять консервированную еду, и рекомендуют полностью исключить из меню следующие продукты:
- бобовые;
- газированную воду;
- жирные, жарены, копчёные и острые продукты;
- мясные полуфабрикаты;
- сметану, горчицу и различные соусы;
- чипсы;
- цветную капусту.
Диетическое питание нужно соблюдать на протяжении 2-3 недель. Желательно кормить малыша пюре на основе картофеля, первыми блюдами на основе овощей и рисовыми кашами. Спустя 7 суток, в меню постепенно вводятся сухарики и мясо нежирных сортов. Блюда отвариваются либо запекаются.
Примерно через 14 дней, в рацион добавляются сырые овощи, петрушка, укроп и иные зелень. Новая еда в меню вводится постепенно, чтобы исключить перегрузку организма.
Кто попадает в группу риска
Больше страдают повышенным ацетоном дети дошкольного возраста. Причина кроется в обмене веществ. Так организм отвечает на стрессовый фактор. Повышенный ацетон у малышей может спровоцировать инфекционное заболевание, отказ от питания и стресс.
Ацетонемический синдром в основном исчезает после 12 лет. Но каждый вид заболевания отличается индивидуальным лечением и требует к себе особенного внимания, так как при АС в запущенном случае появляются судороги.
Важно! Родители должны внимательно наблюдать за поведением ребенка, во избежание повышения кетонов, что представляет наивысшую опасность. Накопленные кетоновые тела влияют на рвотный центр головного мозга.
Последствия повышенного ацетона – это обезвоживание на постоянной основе и невозможность приема жидкости, что смертельно опасно для дошкольника.
Диагностика
При ацетонемическом синдроме сдача анализов крови и мочи обязательна
Диагноз ставится на основании анамнеза, физикального обследования и ряда клинических анализов. Ребенку следует сдать общий и биохимический анализы крови и анализ мочи. По анализу крови обнаруживается гипогликемия, изменение уровня мочевой кислоты, признаки нарушения водно-солевого обмена. Анализ мочи при ацетонемическом синдроме показывает кетонурию (наличие кетоновых тел в моче).
Читайте также:
Обязательно проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как сахарный диабет, кишечная инфекция, отравление, заболевания мозга (менингит, энцефалит). Для прохождения обследования и постановки диагноза следует обратиться к семейному врачу и эндокринологу.
Симптомы ацетонемии у детей
Из симптоматических признаков, кроме запаха ацетона, у ребенка может наблюдаться:
- бледный цвет кожи;
- вялость и слабость;
- боли в кишечнике;
- головная и затылочная боль;
- температура тела до 39 градусов.
- запах изо рта, напоминающий кислые яблоки;
- признак тяжелого состояния – нарушенное сознание, судороги.
Женский онлайн журнал для милых дам
- Дети
— 27.11.2017 27.11.2017 0 2841
Людей всегда пугает и настораживает странный запах ацетона изо рта. Его ни с чем не спутаешь. Исходит этот неприятный аромат из легких, именно поэтому как бы Вы не чистили зубы или споласкивали рот, от запаха избавится невозможно.
Есть лишь несколько заболеваний, симптомом которых может быть ацетоновое дыхание. Некоторые из них совершенно не опасны и физиологически обусловлены, в то время как другие требуют незамедлительного обращения к врачу или даже вызова «скорой» помощи.
Принципы лечения ацетонемии
До приезда скорой ребенку необходимо дать выпить мелкими глотками раствор глюкозы. Для этого нужно взять 200 мл воды и расколотить 2 ст. л. сахара. Если случай запущен, ребенку ставят капельницу с сорбентами и глюкозно-солевым раствором.
Внимание! Во время лечения категорически запрещено употребление копченостей, конфет, пирожного, кисломолочных продуктов, кетчуп, соус, майонез, сардельки, сосиски, сыр, яйца.
Следить за питьевым режимом ребенка
Кетоновые тела считаются водорастворимыми, поэтому ребенку 3-6 лет потребуется около 2 литров воды в сутки. Отпаивание должно происходить дробно, 15 мл каждые 10 мин. с ложечки или небольшими глотами. Как вариант можно использовать шприц.
- Читайте также:
В роли жидкости выступают компоты из шиповника, чай с лимоном, негазированная вода на щелочной основе – Боржоми, Ессентуки, Поляна Квасова. В качестве раствора для оральной регидратации применяют порошок под названием Хумана Электролит, Регидрон. Половина содержимого разводится в кипяченой воде 200 мл, и дается ребенку также дробно, как и в случае с глюкозой.
Отпаивание сорбентами
Энтеросорбенты уменьшают интоксикацию (Энтеросгель, Смекта, Фосфалюгель). Они безопасны в применении и эффективны при всех симптомах АС. Другие препараты широкого спектра назначает только врач в индивидуальном порядке.
Правила питания
Если у ребенка наблюдается запах ацетона и сопутствующие ацетономии симптомы, ни в коем случае нельзя кормить его насильно. Для переваривания пищи организм должен набраться силы и энергии. Без этого при расщеплении жиров начнут появляться ацетонемические тельца, в 2 раза больше того количества, которое уже имеется.
После того как ребенок выпил глюкозосодержащий сорбент, можно дать ему персик, банан, изюм, курагу. В первые дни должны присутствовать разваренная гречка, рис, пшено. Без ограничений можно давать овощное пюре, печеные яблоки, сухарики и галетное печенье.
Под запрет попадают такие продукты, как творог, йогурт, сыр, мясные бульоны, жирное мясо и рыба, борщ со щавелем, грибы, консервы, сдоба, субпродукты, помидоры и петрушка, манная каша.
Рацион питания должен постоянно расширяться. На третий день можно употреблять небольшие порции нежирной курицы. Если присутствовала диарея, то кисломолочные продукты можно будет употреблять только спустя 2 недели.
Необходимо срочно вызывать скорую помощь, если у ребенка:
- Сильная тошнота и рвота с пеной.
- Упадок сил.
- Признаки потери сознания.
- Температура тела 39-40 градусов, которая не сбивается.
Лечение ацетонового запаха и причин его возникновения
Хорошо, если родители обратятся к специалисту сразу, как у ребёнка начнёт пахнуть изо рта ацетоном. В таком случае терапевтический курс лечения направлен на два ключевых направления:
- снабжение кровяных клеток глюкозой;
- скорость вывода кетонов.
Если ребёнка мучает рвота, врачи рекомендуют отпаивать ребёнка чаем с добавлением небольшого количества мёда. Это необходимо для того, чтобы количество глюкозы успевало восполняться.
-
Читайте также:
Жидкость даётся по одной чайной ложке через каждые 5 минут, чтобы избежать проявления вторичного рвотного рефлекса. Напиток обязательно даётся ночью. Желательно чередовать чай с негазированной минеральной водой или отваром риса. При тяжёлом течении заболевания, глюкоза вводится в кровь внутривенно через капельницу.
Нельзя заставлять ребёнка употреблять еду против его желания. Если же он сам просит поесть, начинать можно с хлебцов, печенья, запечённых яблок, лёгкого супа или пюре, приготовленного из различных овощей. Чтобы избежать обезвоживания, взрослые обязаны давать ребёнку необходимое количество воды.
При обнаружении увеличенного процента ацетона, в терапии применяются следующие медикаменты:
- «Атоксил» − всасывают яды и убирают их из крови;
- «Регидрон» − возобновляет кислотно-щелочной уровень;
- «Смекта» − так же как и «Атоксил», затрудняет всасывание токсичных веществ сквозь скани кишечника.
Сразу после оказания первой помощи и прекращения острого периода болезни, малышу даётся препарат «Стимол». Он снабжает организм энергией и улучшает общее состояние. Неплохо восстанавливает работу печени «Бетаргин». При дисфункции поджелудочной железы, врачами назначается «Креон». Его компоненты улучшают пищеварение и придают ребёнку бодрости.
Лечение ацетонемии у ребенка в условиях стационара
В первый день ребенку очищают кишечник гидрокарбонатом натрия (1-2%), через каждые 15 минут. Назначают спазмолитики: Дицикломин, Симетикон.
При эксикозе назначают раствор глюкозы с инсулином и кристаллоидный натрийсодержащий раствор (раствор Рингера 9%).
При ацетонемии снижается экзокринная функция поджелудочной железы, поэтому назначаются гепатопротекторы, такие как Энтеросан, Гепатосан, Креон, Фламин, Пангрол. Они нейтрализуют вредное вещество в организме.
При появлении ацетона в моче организм переносит стресс, поэтому целесообразно в терапию включать седативные препараты – корень валерианы, чай из цветков боярышника, микстура Павлова.
В качестве обезболивающих средств применяют ромашку и мелиссу лекарственную, фенхель. При сильной спазмолитической боли – но-шпа внутримышечно.
Противорвотные препараты назначают, если у ребенка рвота три дня подряд (Мотилиум, Метоклопрамид, Церукал).
Чтобы поддержать детский организм во время кризиса, назначаются витаминные комплексы: Ундевит, Аскорутин, Ревит.
Чем опасен ацетонемический синдром?
Ацетонемический синдром встречается преимущественно у детей и проявляется наличием рвоты
Основным поставщиком энергии для нормальной работы всего организма является глюкоза. Она поступает в организм при употреблении любых продуктов, содержащих углевод. После усваивания полезных веществ из пищи, некоторая часть глюкозы расходуется сразу же, а некоторая откладывается “про запас”. Путем нескольких сложных преобразований глюкоза превращается в гликоген, который накапливается в печени. Когда организму не хватает энергии, он получает ее именно из гликогена.
В ряде случаев, когда организм испытывает повышенную нагрузку, запасы глюкозы, хранящейся в виде гликогена, быстро расходуются и не успевают пополняться. В этом случае в организме запускается процесс, называемый липолизом, в результате которого для обеспечения тканей энергией начинает расходоваться белок. Преобразование белка в глюкозу – это сложный процесс, в результате которого образуется несколько различных соединений, в том числе кетоновые тела.
Кетоновые тела включают три побочных продукта обмена веществ – ацетон, ацетоацетат и бета-гидроксибутират. У здорового человека эти вещества всегда присутствуют в организме. Однако если они начинают накапливаться вследствие нарушения обмена веществ, повышает нагрузка на печень и почки, развивается кетоацидоз. Другими словами, избыток кетоновых тел просто отравляет организм, что и обуславливает развитие ацетонемического синдрома.
Ацетонемический синдром встречается преимущественно у детей. Это связано с особенностями детского обмена веществ. У ребенка запасы гликогена в печени достаточно незначительны, поэтому ему важно постоянно обеспечивать необходимое потребление углеводов. У взрослых гликоген синтезируется и накапливается быстрее, его запасы достаточно велики, чтобы обеспечить нормальную и бесперебойную работу организма в случае повышенной нагрузки.
Ацетонемический синдром как самостоятельное заболевание в классификации болезней МКБ-10 отсутствует. В зависимости от основных проявлений, это нарушение могут обозначать кодом R82.4 (ацетонурия) или Е74 (нарушения обмена углеводов). У новорожденных патология может обозначаться кодом P74.0, который указывает на поздний метаболический ацидоз (высокий уровень ацетона). Еще один код для обозначения ацидоза, который может применяться при ацетонемическом синдроме у детей и взрослых – это Е87.2.
Своевременно выявленный ацетонемический синдром успешно поддается лечению и не оказывает негативного влияния на организм ребенка в будущем. Легкие формы этого нарушения являются скорее не патологией, а особенностями функционирования организма ребенка. При правильном подходе к лечению патология бесследно проходит к подростковом возрасту, главное – своевременно обратиться к врачу, провести дифференциальную диагностику и соблюдать специальную диету.
В то же время, длительное течение ацетонемического синдрома потенциально опасно развитием опасных нарушений, вплоть до гипогликемической комы. В запущенных случаях существует риск, что нарушение обмена веществ останется с человеком на всю жизнь, что потенциально опасно развитием сахарного диабета 2 типа, подагры, мочекаменной болезни в старшем возрасте.
Профилактика ацетонемии у ребенка
В профилактические мероприятия включают полноценный сон 8-10 часов в сутки и ежедневные прогулки на улице. Если проблема предрасположена не генетикой, то ее можно избежать, придерживаясь простых правил.
Контролировать употреблением икры, консервов, орехов, шоколада, сливочного масла, крепкого мясного бульона. Дети с избыточным весом должны строго контролироваться родителями. Среди недели устраивать разгрузочные дни. Помимо этого, нужно восполнить питание ребенка сбалансированными витаминами.
Рекомендуется изменить распорядок дня, внедрив легкие физические нагрузки и логические игры. Свести к минимуму употребление животных жиров и кислых продуктов, которые впоследствии образовывают газы в кишечнике.
Ни в коем случае родителям не следует заниматься самолечением, даже если они знают, как купировать приступ ацетонемии и уменьшить симптомы.
Советы Евгения Олеговича Комаровского
Чтобы лично не столкнуться с ацетонемическим синдромом следует применять профилактические меры в период криза. Которые, в первую очередь отражаются на питании. Т.е. в рационе крохи должно быть минимум животных жиров. Лучше конечно, чтобы их вообще не было. Проще говоря, родители не давайте ребенку сливочное масло, маргарин. Очень осторожно нужно давать молоко, да и мясо следует давать в малых количествах.
А вот когда уже криз прошел, то можно давать пищу, ведь малышу необходимо восстановиться. Но помните, ребенок должен кушать пять раз в день. И вот такая диета должна продолжаться не меньше месяца.
В период этой диеты максимальное внимание уделите кашам на воде, овощам и фруктам.
Доктор Комаровский об ацетоне:
Так же помните, если у Вас ребенок с ацетоном, то у Вас всегда должны быть в наличии специальные тесты, которые помогают определить кетовые тела. Так же не забывайте и о том, что теплое питье значительно быстрее усваивается. Кроме этого, деткам которое перенесли такой синдром, как можно больше необходимо находиться на свежем воздухе. Но в то же время ребенок не должен слишком сильно нагружать себя физически.
Появление запаха ацетона изо рта ребенка является весомым основанием для неотложного осмотра у специалиста. Взрослым нужно проявить особое внимание, и как можно скорее обратиться к врачу.
