Эффективные таблетки от судорог в ногах и другие медикаментозные средства

Таблетки от судорог в ногах помогают улучшить венозный отток, снять тяжесть и отечность при варикозной болезни. Наиболее эффективные венотоники – это Детралекс, Троксерутин, Нормовен, их можно комбинировать с мазями: Венитан форте, Гепатромбин, гелем Лиотон.

Снять болевые ощущения можно при помощи таблеток Найз, Диклофенак. Если судорожные подергивания связаны с нехваткой магния, калия, кальция, то назначают Магнерот, Аспаркам, Кальций Д3 Никомед. Улучшить передачу импульсов к мышцам при нейропатии и невралгии поможет комплекс витаминов Нейробион, Мильгамма. При мышечном спазме с судорожным синдромом рекомендуется прием таблеток Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм.

Заболевания нервной системы с судорожным синдромом требуют назначения сильнодействующих противосудорожных средств из группы антиконвульсантов (Финлепсин, Габапентин). При необходимости ряд препаратов вводят в уколах в стадии обострения заболевания (Мидокалм, Мильгамма, Лизина эсцинат), а потом переводят пациента на таблетки.

Таблетки от судорог в ногах

От судорог в ногах применяют таблетки самых разных групп, потому что этот симптом бывает связан с сосудистой, нервной патологией, нарушением обмена, нехваткой микроэлементов. Самые частые заболевания лечат при помощи препаратов с такими названиями:

• варикоз – венотоники: Детралекс, Троксерутин, Нормовен;
• мышечные спазмы (крампи) – миорелаксанты: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд;
• нейропатия при болезнях нервной системы – антиконвульсанты: Финлепсин, Габапентин;
• нарушения электролитного баланса – магний, калий, кальций: Магнерот, Аспаркам, Кальций Д3 Никомед;
• полинейропатия обменного или токсического происхождения – витамины: Мильгамма, Нейробион, Компливит.

Медикаментозное лечение судорог при заболеваниях мышечной или нервной систем включает препараты, уменьшающие болевые ощущения: Найз, Диклофенак, Мелоксикам. Противосудорожное средство для ног в домашних условиях врач может назначить не только в таблетках, часто рекомендуется наносить мази при сосудистых заболеваниях (Венитан форте, Лиотон).

В период обострения используют уколы препаратов обезболивающего действия (Диклофенак) и снимающих мышечный спазм (Мидокалм), витаминных комплексов (Нейробион). По завершении основного курса с профилактической целью длительное время применяют биодобавки. Например, таблетки от судорог в ногах с названием Судоргинум с витаминами и калием, магнием или на растительной основе – Гинкоум, Капилар.

Обезболивающее лекарство от судорог в ногах

Обезболивающие лекарства в таблетках имеют вспомогательное значение при избавлении от судорог в ногах. Они помогают снять отек и боль, связанные с воспалением, травмой, поражением нервных волокон. Их используют в комплексном лечении при неврите, невралгии и полинейропатии коротким курсом. Обычно достаточно принимать таблетки 5-7 дней.

Врач может рекомендовать Найз, Диклофенак, Мелоксикам.

Найз

Препарат содержит нимесулид, обладающий выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Действие наступает через 1,5-2 часа и продолжается до 6-8 часов. Назначается по 1 таблетке 2 раза в день. Противопоказан при язвенной болезни, астме, воспалении кишечника, нарушенной функции почек, печени, тяжелых сердечных заболеваниях. Его нельзя принимать при беременности и лактации, детям до 12 лет.

Диклофенак

Таблетки Диклофенака помогают при умеренной и сильной боли вне зависимости от причины ее появления, они используются после травм и операций. Выпускаются в форме с обычной скоростью действия (по 50 мг) и продленного (по 100 мг). Первые снимают боль при судорогах через 40-60 минут, эффект сохраняется 4-6 часов. Принимают по одной за 30 минут до еды или через час после.

Таблетки-ретард (продленного действия) назначают по одной в день, начала обезболивающего эффекта можно ожидать через 1-1,5 часа, он продолжается 24 часа. Противопоказания такие же, как и для препарата Найз.

Мелоксикам

Мелоксикам лучше всего подходит при незначительных болевых ощущениях, он менее опасен для желудка, печени и почек. Применяется по 7,5 или 15 мг один раз в день. Боль снимает через час, действие сохраняется на протяжении суток. Не рекомендуется в период обострения язвенной болезни, панкреатита.

У препарата сильнее всего выражен противовоспалительный эффект, поэтому при боли, не связанной с воспалением, он действует очень слабо.

Основы лечения эпилепсии

Противоэпилептические препараты назначает только профильный специалист – врач-невролог или психиатр – после полного неврологического обследования пациента. При этом обязательно учитывается тип эпилептических припадков.

Противоэпилептические средства обычно назначают после второго приступа. Чем раньше начинается лечение, тем лучше и легче контролируются судорожные припадки.

Терапию обычно начинают с одного препарата (монотерапии). Эффективность лечения оценивают на протяжении 3 месяцев. Идеально, если лекарственное средство полностью предотвращает припадки. В случае неэффективности препарат меняют или используют комбинацию двух (реже – трех) лекарственных средств.

Противосудорожные препараты при судорогах в ногах с магнием и витаминами

Таблетки с магнием (Магнерот) применяют, чтобы не сводило ноги у беременных, на фоне мочегонных, при судорогах в ногах используют и противосудорожные препараты с витаминами (Нейробион). Последние лекарства особенно эффективны от спазма мышц ног на фоне неврологических болезней, при диабете.

Магний нередко комбинируют с калием (Аспаркам), так повышается его усвоение и быстрее нормализуется нервно-мышечная проводимость. При снижении кальция целесообразно его применение в таблетках (Кальций Д3 Никомед).

Аспаркам

Таблетки Аспаркам содержат соли магния и калия. Их применяют для лечения и профилактики судорог на фоне приема мочегонных, при сердечной недостаточности. Нормализация солевого состава крови необходима и в случае мышечных подергиваний на фоне:

• голодания, строгой и однообразной диеты;
• заболеваний кишечника с рвотой и поносом;
• после операции;
• нарушений функции щитовидной и паращитовидных желез;
• ожогов;
• применения слабительных.

Препарат может быть назначен по 1-3 таблетки 3 раза в день. Аспаркам нужно обязательно принимать после еды, так как кислая среда в желудке нейтрализует ионы магния. Длительность курса определяется индивидуально, обычно при судорогах он составляет 1-3 месяца.

Магнерот

Магнерот – это таблетки с оротатом магния. Он показан при мышечном спазме, регулирует проведение нервных импульсов, образование энергии, обмен белков, жиров и углеводов. Помогает от повышенной утомляемости, болезненности и ночных судорог, покалывания в ногах.

Применяется месячными курсами по схеме: первая неделя – по 2 таблетки 3 раза в день, потом неделю по таблетке 3 раза, последние 2 недели нужно принимать по одной два раза. Прием проводят после еды, запивают 100 мл теплой воды. Перед следующим циклом делают перерыв на 7-10 дней. Противопоказан при болезнях почек, мышечной слабости, циррозе печени.

Кальций Д3 Никомед

Кальций с витамином Д3 помогает от судорог, связанных с:

• болезнями паращитовидных желез;
• заболеваниями почек с нарушением фильтрации мочи (кроме тяжелой недостаточности);
• применением противоопухолевых препаратов, гормонов, слабительных.

Нельзя использовать препарат при мочекаменной болезни и активной туберкулезной инфекции. При судорогах назначается по одной или две таблетки в день, их можно рассасывать или разжевывать и принимать во время еды.

Нейробион

В составе препарата есть витамин В1, В6, В12. Они нормализуют работу центральной нервной системы. При судорожном синдроме их эффективность объясняется:

• расслаблением мышц;
• уменьшением мышечной и нейропатической боли (появляется при невралгии, неврите);
• нормализацией проведения нервного импульса к мышце;
• восстановлением поврежденных волокон нервов;
• снижением болезненности;
• прерыванием частых импульсов, вызывающих судорожные сокращения на уровне нервных узлов (ганглиоблокирующий эффект);
• уменьшением реакции нерва на раздражение.

Таблетки принимают во время или сразу после еды по 1 штуке 3 раза в день 4-6 недель, потом врач может рекомендовать перерыв на месяц или снижает дозу до поддерживающей – 1-2 таблетки в сутки.

Особенности лечения эпилепсии

Эпилепсия является хроническим заболеванием, требующим длительного многолетнего, часто – пожизненного, лечения. Если эпилепсию не лечить, у пациента возникают нарушения поведения, эмоциональные расстройства, снижение памяти (эпилептическое слабоумие).

Пациентам во время лечения рекомендуют придерживаться нормального режима сна и отдыха, особой диеты с высоким содержанием жира и низким содержанием белков и углеводов (кетогенная диета), исключить из рациона алкоголь, кофе, энергетические напитки и табачные изделия.

Мазь от судорог в ногах, крем

Мазь, крем или гель от судорог в ногах может помочь только в том случае, если они связаны с венозной недостаточностью. Признаками ее бывает тяжесть и отеки ног, жжение, зуд и сосудистые звездочки. Мази от судорог икроножных мышц содержит венотонизирующие компоненты, нормализующие кровообращение:

• вытяжка из конского каштана (эсцин) – Венитан, Аэсцин, Детрагель, Репарил;
• рутин – Венорутон;
• гепарин – Гепариновая мазь, Лиотон гель, Тромблесс;
• экстракт виноградных листьев – Антистакс гель;
• троксерутин – Троксевазин, Троксерутин;
• комбинированные – Венитан форте (гепарин и эсцин), Тромблесс плюс (гепарин и троксерутин), Венолайф (гепарин, троксерутин, декспантенол), Гепатромбин (гепарин, аллантоин, декспантенол).

Несмотря на разный состав, механизм их действия похож:

• снижается вязкость крови;
• повышается тонус вен и отток из нижних конечностей;
• уменьшается болезненность и отечность;
• улучшается микроциркуляция и обменные процессы.

После улучшения кровообращения исчезают и ночные судороги. Препараты наносятся 2 раза в день тонким слоем по направлению от стоп к коленям. Курс лечения составляет не менее одного месяца. Часто врач рекомендует после 1-2 циклов смену мази.

Миорелаксанты от судорог в ногах у женщин и мужчин

Миорелаксанты от судорог в ногах и руках (Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан) применяются с равным успехом у мужчин и женщин, если их причиной стал мышечный спазм (синдром крампи). К ним предрасположены люди, занятые тяжелым физическим трудом и проводящие большую часть дня в положении сидя. Судорожный синдром бывает и последствием инсульта.

Особенно часто такие лекарства назначают от судорог ног у пожилых (старше 65 лет). Важно учитывать, что противосудорожные препараты для ног не дают нужного эффекта при наличии недолеченных болезней щитовидной и паращитовидных желез, сахарного диабета, почечной и печеночной недостаточности.

Мидокалм

Мидокалм (толперизон) обладает способностью тормозить поток импульсов от спинного мозга к мышцам. Это приводит к снижению мышечного тонуса, улучшается кровообращение. Применяется при спазме мышц и судорогах:

• после инсульта;
• у больных с травмой спинного мозга;
• на фоне рефлекторного напряжения из-за болезни суставов (при скованности движений),
• при сосудистых заболеваниях нижних конечностей.

Противопоказан при беременности, лактации и не назначается до 3 лет. Таблетки нужно принимать после еды по 1 штуке 2-3 раза в день, при необходимости дозировка повышается до 3 штук 2-3 раза в день.

Курс лечения судорожного синдрома длится от 1 недели до 2-3 месяцев в зависимости от диагноза и степени тяжести болезни.

Баклосан

Баклосан (баклофен) действует на передачу импульсов между нервными волокнами, за счет этого уменьшается напряженность мышечной ткани, ослабевают болезненные спазмы и судороги, увеличивается объем движений конечностей. При помощи этого препарата можно повысить эффективность массажа, физиотерапии и лечебной гимнастики при спастичности мышц.

Медикамент противопоказан при психозах и эпилепсии. Таблетки принимают во время еды в дозировке от 5 мг (1/2) до 30-75 мг в день за 3 приема. Доза подбирается таким образом, чтобы мышцы могли расслабиться, но не было чрезмерного снижения мышечного тонуса и ухудшения движений.

Сирдалуд

Сирдалуд (тизанидин) эффективен при болезненном спазме мышц и судорожном напряжении (клонических судорогах). Он снимает сопротивление движениям и повышает их объем. Имеет умеренное обезболивающее действие. Его рекомендуют при заболеваниях поясничного отдела позвоночника, ущемлении седалищного нерва и поражении тазобедренного сустава, вызывающих судорожные подергивания мышц ног.

Противопоказан при тяжелых болезнях печени. Назначается по 2-4 мг (1-2 таблетки) 3 раза в день за час до еды. Курс лечения – от 2 недель до 3-6 месяцев, при длительном приеме высоких доз нужно плавная отмена.

Лечение судорог ног лекарственными средствами с венотонизирующим эффектом

Судороги ног, особенно в ночное время, у большинства связаны с венозной недостаточностью, поэтом для лечения применяют венотонизирующие лекарственные средства. Они состоят преимущественно из компонентов растительного происхождения и могут применяться длительными курсами. Их эффективность максимальная при начале терапии на ранней стадии заболеваний вен.

Диосмин

Диосмин – это соединение из группы биофлавоноидов, выделенных из растений семейства яснотковых. Он повышает венозный тонус, уменьшает застой крови, стимулирует выведение лимфы, укрепляет стенки мелких сосудов. Применение препарата помогает снизить отечность, тяжесть в ногах, воспаление. После этого исчезают ночные судороги в ногах.

Таблетку нужно принимать 1 раз в день натощак, курс лечения – 2 месяца, потом через 2-3 месяца его можно повторить.

Противопоказан до 18 лет и для кормящих, беременных в 1 триместре.

Детралекс

Этот препарат содержит диосмин и имеет доказанную терапевтическую эффективность, так как:

• снижает растяжимость вен;
• улучшает отток крови из нижних конечностей;
• уменьшает отечность, тяжесть;
• устраняет болезненность и судорожные подергивания мышечных волокон.

Часто рекомендуется врачами при хронических заболеваниях венозных сосудов по 2 таблетки в сутки во время еды (или 1, если дозировка 1000). Продолжительность курса может составлять от 2-3 месяцев до года.

Троксерутин

Троксерутин – это производное рутина (витамина Р), содержащегося в руте, гречихе, розмарине. Препарат имеет венотонизирующее, противовоспалительное и противоотечное действие. Он также защищает сосудистые стенки от повреждения (ангиопротектор), улучшает обменные процессы (антиоксидант). При венозной недостаточности с судорожным синдромом применяется на ранней и поздней стадии.

Противопоказан в 1 триместре беременности. Назначается по 1 капсуле 2-3 раза в день, через 2 недели оценивают результат терапии и продолжают прием в той же дозе или уменьшают до 1-2 капсул. Средняя длительность курса составляет 4 недели.

Венофлебин

Венофлебин – это гомеопатическое средство, содержащее арнику, гамамелис, руту, вытяжку из пчелиного подмора. Используется для нормализации кровотока при венозной недостаточности, уменьшает отеки, воспаление, снижает силу и частоту ночных судорог. Применяется по 8 гранул за 0,5-1 час до еды или через 60 минут после приема пищи. Курс продолжается 1-2 месяца, потом после месячного перерыва его можно повторить.

Нормовен

Нормовен содержит диосмин и гесперидин, они уменьшают застой венозной крови, нормализуют проницаемость капилляров, активизируют микроциркуляцию, стимулируют выведение лимфатической жидкости. Препарат имеет противовоспалительное действие, защищает стенки вен и их клапаны от разрушения.

Нормовен назначают при судорогах ног по ночам, отеках и болезненности по 2 таблетки в день. Их принимают во время еды за один раз или делят на 2 приема (утро, вечер). Для получения эффекта прием продолжают не менее 3 месяцев.

Противосудорожные средства

7. Противосудорожныесредства (антиконвульсанты) и терапия припадков. Антиконвульсанты (лат. convellere – потрясать, колотить) – препараты, предупреждающие наступление эпилептических припадков, купирующие их и используемые при лечении эпилепсии и эпилептических синдромов экзогенно-органической этиологии. Механизмы действия антиконвульсантов связывают с их способностью подавлять активность эпилептического очага (группы нейронов, которые спонтанно и периодически приходят в состояние неконтролируемого возбуждения), блокировать исходящие от него нервные импульсы и снижать чувствительность нервных структур головного мозга к импульсам из эпилептического очага.

К числу основных противоэпилептических средств в настоящее время относятся следующие.

1) Карбамазепины. Это карбамазепин, финлепсин-форте, окскарбазепин. При всех простых и сложных парциальных припадках, а также при вторично генерализованных припадках карбамазепины – препараты первого выбора, они составляют от 16% (Япония) до 55% (Германия) объема всех назначаемых антиконвульсантов. Установлено, кроме того, что они оказывают положительный эффект в отношении психических функций пациентов с эпилепсией. Терапевтическая концентрация в плазме – 3–12 мг/л. Терапевтическая доза у детей – до 30 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – до 20 мг/кг массы тела/сут.

Основные механизмы действия карбамазепина:

• блокада вольтажзависимых натриевых каналов и задержка восстановления их активности;
• снижение проводимости кальциевых каналов;
• влияние на синаптическую передачу – частичное блокирование действия аспартата и глутамата;
• торможение захвата катехоламинов в высоких концентрациях;
• усиление ГАМКергического торможения.

Место карбамазепина в терапии эпилепсии и эпилептических припадков:

• лечение различных типов эпилептических пароксизмов (в первую очередь простых и сложных парциальных, а также вторично генерализованных припадков). Лечение следует начинать с небольшой дозы – 100 мг/сут, а далее наращивать ее постепенно до эффективной (по 100 мг/сут). Весьма желательно использовать контроль уровня препарата в плазме крови. Терапевтические и токсические концентрации составляют соответственно 3 и 14 мг/л.

При лечении парциальных форм эпилепсии предпочтительны пролонгированные или дюрантные формы карбамазепина. Это позволяет избегать рецидивов припадков к концу интервала между приемами препарата и предупреждать дозозависимые побочные эффекты, которые возникают вскоре после приема его внутрь. С целью снизить вероятность развития побочных эффектов рекомендуется распределять суточную дозу на 2–3 приема.

Рекомендуется избегать политерапии, т. е. комбинации с производными фенобарбитала и другими препаратами, вызывающими индукцию энзимов печени. Эффективность монотерапии парциальных припадков карбамазепином оценивается в 60–85%;

• лечение беременных женщин (в небольшой дозировке оказывает наименьшее тератогенное действие среди всех антиконвульсантов);
• предотвращение болевых приступов при невралгии тройничного и языкоглоточного нервов;
• нормотимическое действие (поддерживающая терапия биполярных аффективных расстройств с целью профилактики приступов аффективного расстройства);
• антиманиакальный эффект (лечение острых маниакальных состояний);
• транквилизирующее действие;
• устранение психических и поведенческих расстройств, сопутствующих эпилептическим припадкам;
• антиагрессивный эффект.

2) Вальпроаты. Это ацедипрол, вигабатрин, вальпромид, тиагабин. Высокая эффективность вальпроевой кислоты и ее солей при всех типах припадков превратила их в основной антиэпилептический препарат. Доля пациентов, принимающих вальпроаты, в настоящее время колеблется от 16% (Германия) до 57% (Япония). Терапевтическая концентрация вальпроатов в плазме составляет от 30 до 120 мг/л. Терапевтическая доза у детей – 20–30 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – 15–20 мг/кг массы тела/сут.

Основные механизмы действия вальпроатов:

• усиление активности тормозной ГАМКергической системы путем воздействия на хлорные каналы;
• блокада вольтажзависимых мембранных натриевых каналов;
• торможение активности Т-кальциевых каналов, результатом чего является высокая активность вальпроатов (наряду с этосуксимидом) в лечении абсансов.

Место вальпроатов в терапии эпилепсии и эпилептических припадков:

• идиопатическая генерализованная и парциальная эпилепсия;
• первично генерализованные припадки (тонико-клонические, миоклонические);
• простые и сложные парциальные припадки;
• полиморфные припадки;
• недифференцированные полиморфные припадки;
• сочетание генерализованной и парциальной форм эпилепсии;
• симптоматическая парциальная эпилепсия (преимущественно в комбинации с другими антиэпилептическими препаратами);
• лечение женщин, кормящих грудью (содержание вальпроатов в грудном молоке не превышает 3%, тогда как у других антиконвульсантов оно составляет 40% и более от принимаемой дозы препарата).

Кроме того, вальпроаты оказывают:

• анксиолитическое, тимолептическое, нормотимическое действие. Применяются для профилактики аффективных расстройств в рамках циклотимии, биполярного аффективного психоза, приступообразной шизофрении (при лечении смешанных аффективных состояний), в первую очередь гневливых маний, а также при быстрой смене аффективных фаз (депрессий и маний), монополярном типе течения с преобладанием депрессивных фаз;
• антимигренозное действие, используемое для профилактики тяжелых приступов мигрени с неврологическими симптомами.

3) Топирамат. Благодаря своим уникальным свойствам препарат получил распространение в 95 странах мира. В качестве монотерапии и в комбинации с другими антиконвульсантами топирамат используется в лечении эпилепсии у детей с 2-летнего возраста (топирамат практически не взаимодействует с другими антиконвульсантами, исключая фенитоин, поэтому хорошо переносится в режиме комбинированной терапии). Сочетание с карбамазепином, фенобарбиталом и фенотоином увеличивает скорость выведения топирамата приблизительно на 50%. Механизмы противоэпилептического действия топирамата:

• блокада вольтажзависимых натриевых каналов;
• ингибирование высокопороговых вольтажактивируемых кальциевых каналов;
• ингибирование каинатных рецепторов глутамата;
• усиление активности тормозной ГАМКергической системы путем воздействия на хлорные каналы, благодаря чему топирамат обладает психотропным действием (смешанным профилем психотропных эффектов).

Экспериментальные исследования показывают, что топирамат обладает также церебропротекторным действием, что априорно должно способствовать замедлению темпов нарастания эпилептических изменений личности и мнестико-интеллектуального дефицита.

Место топирамата в лечении эпилепсии, мигрени и психических расстройств:

• парциальные припадки (простые, сложные, вторично генерализованные);
• генерализованные тонико-клонические припадки;
• неуточненный тип припадков при первично диагностированной эпилепсии;
• миоклонические припадки;
• эпилепсия у пациентов с заболеваниями печени (в дозе до 200 мг/сут препарат практически не метаболизируется в печени);
• лечение эпилепсии у женщин, применяющих контрацептивы;
• лечение эпилепсии у женщин, предрасположенных к мастопатии, поликистозу яичников и тучности;
• эпилепсия с синдромом Леннокса-Гасто;
• профилактика приступов мигрени.

Топирамат обладает также нормотимическим действием и, предупреждая развитие как маниакальных, так и депрессивных фаз, выгодно отличается от других нормотимиков.

Детям старше 2 лет в первую неделю лечения назначают по 0,5–1 мг/кг массы тела на ночь, после чего дозу каждые 1–2 недели увеличивают на 0,5–1 мг/кг в сутки. В большинстве случаев эффективные дозы у детей составляют 3–6 мг/кг в сутки. Принимают препарат 2 раза в сутки. Средняя терапевтическая доза препарата у взрослых составляет 200–400 мг/сут, лечение начинают с 50–100 мг/сут.

4) Ламотриджин. В настоящее время используется как препарат первого выбора в моно- и политерапии эпилепсии. Ламотриджин обладает уникальными фармакодинамическими свойствами:

• подавляет эпилептические разряды в нейроне, запирая зависимые от электрического напряжения натриевые каналы, что имеет значение в лечении фокальных эпилепсий;
• блокирует высокопороговые, зависимые от напряжения натриевые каналы, что обусловливает его эффективность при лечении первично генерализованных эпилепсий;
• блокирует пресинаптическую мембрану окончаний возбуждающих аксонов, что приводит к ограничению патологического выброса возбуждающих аминокислот – глутамата и аспартата, принимающих участие в эпилептогенезе;
• постоянный прием ламотриджина увеличивает на 25% количество тормозного нейротрансмиттера ГАМК – одного из основных факторов подавления эпилептогенеза в мозге;
• ламотриджин действует только на те нейроны, которые проявляют эпилептическую активность, и не оказывает действия на другие нейроны. Этим объясняется минимум побочных эффектов при терапии ламотриджином;
• ламотриджин, помимо противосудорожной активности, обнаруживает нейропротекторные и тимолептические свойства.

Терапевтическая концентрация ламотриджина в плазме крови составляет 1–3 мг/л, уровень препарата в плазме имеет линейную зависимость от дозы, что позволяет подбирать ее без необходимости контроля содержания в плазме.

Место ламотриджина в терапии эпилепсии и аффективных расстройств:

• простые и сложные парциальные припадки;
• первично и вторично генерализованные тонико-клонические припадки;
• абсансы;
• атонические припадки;
• синдром Леннокса-Гасто;
• меланхолическая депрессия (ламотриджин относится к антидепрессантам с активирующим действием);
• биполярное аффективное расстройство, при котором ламотриджин используется в качестве нормотимика;
• профилактика аффективных, в первую очередь депрессивных фаз.

Детям в возрасте от 2 до 12 лет препарат назначают начиная с 0,2 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 недель, в дальнейшем – по 0,5 мг/кг 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем подбирают эффективную терапевтическую дозу. Средняя поддерживающая доза – 1–5 мг/кг/сут в 1–2 приема.

Детям старше 12 лет и взрослым монотерапию начинают с дозы 0,025 г (25 мг) 1 раз в сутки в течение 2 недель, затем дозу увеличивают до 0,05 г (50 мг) 1 раз в сутки в течение следующих 2 недель, потом постепенно повышают дозу на 0,05–0,1 г (50–100 мг) каждые 1–2 недели до получения терапевтического эффекта. Средняя поддерживающая доза – 0,2 г (200 мг) в сутки в 2 приема (в некоторых случаях она составляет до 0,5 г, или 500 мг/сут). Сочетание ламотриджина и вальпроатов часто позволяет достичь максимального эффекта терапии.

5) Фенитоин. Один из наиболее распространенных, эффективных и недорогих антиконвульсантов. Механизм его действия связывают с влиянием на вольтажзависимые натриевые каналы, а также с торможением кальциевых каналов. Терапевтическая концентрация в плазме – 5–20 мг/л. Терапевтическая доза у детей – 7 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – 5 мг/кг массы тела/сут.

Место финитоина в терапии эпилепсии:

• простые парциальные припадки;
• психомоторные припадки;
• генерализованные тонико-клонические припадки.

6) Клоназепам. Механизм противосудорожного действия объясняют воздействием на бензодиазепиновые рецепторы (3Н-диазепам-рецепторы), расположенные в ГАМКергической нейротрансмиттерной системе, представленной в разных структурах головного мозга, благодаря чему бензодиазепины стимулируют физиологические механизмы подавления активности большинства нейронов. Терапевтическая концентрация клоназепама в плазме – 0,025–0,075 мг/л. Терапевтическая доза при пероральном приеме – 0,015 мг/кг массы тела/сут.

Место клоназепама в терапии эпилепсии и аффективных расстройств:

• все формы эпилептического статуса (в/в и ректально);
• простые и психомоторные парциальные припадки;
• генерализованная эпилепсия с миоклонико-астатическими припадками;
• миоклонические припадки;
• атонические припадки;
• абсансы, типичные и атипичные;
• дисфории, а также психопато- и неврозоподобные состояния (взрывчатость, раздражительность);
• вегетативно-висцеральные припадки (препарат выбора);
• тревожно-фобические состояния, включая панические атаки;
• анксиолитический, миорелаксирующий и снотворный эффекты.

7) Этосуксимид. Механизм действия связывают с влиянием на вольтажзависимые кальциевые каналы (Т-каналы) и торможение возбуждающих трансмиттеров в таламусе. Терапевтическая концентрация в плазме – 40–100 мг/л. Терапевтическая доза у взрослых – 20 мг/кг массы тела/сут, поддерживающая доза – 1–1,5–2 г/сут (в 2–4 приема). Детям до 6 лет назначают по 15–20 мг/кг/сут, но не более 0,25 г/сут, детям старше 6 лет – начиная с 0,25 мг/сут, поддерживающая доза – 15–30 мг/кг/сут. Полный эффект обычно достигается через 4–8 недель.

Место препарата в лечении эпилепсии:

• простые абсансы;
• миоклонико-астатические, миоклонические припадки;
• эпилептическая энцефалопатия.

Фенобарбитал. Механизм действия связывают с влиянием на вольтажзависимые натриевые каналы и рецепторы ГАМК. Терапевтическая концентрация в плазме – 5–20 мг/л. Терапевтическая доза у детей – 7 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – 5 мг/кг массы тела/сут.

Место препарата в терапии эпилепсии:

• фокальные и вторично генерализованные тонико-клонические припадки;
• лечение эпилептического статуса (в/в введение).

9) Леветирацетам. Относится к высокоселективным антиконвульсантам. К настоящему времени известны следующие механизмы противосудорожного действия препарата:

• регуляция выделения нейротрансмиттера из синаптических пузырьков посредством взаимодействия с активным гликопротеином синаптических везикул;
• усиление ГАМКергического и глицинергического торможения блокированием эффекта цинка и карболинов, восстановление притока хлоридов через ГАМК- и глициновые рецепторы и стабилизация мембраны нейронов;
• блокирование эпилептических разрядов, вызванных бикукуллином;
• торможение высоковольтных кальциевых каналов;
• подавление пароксизмальных деполяризационных сдвигов и эпилептических спайковых разрядов нейронов гиппокампа;
• блокирование киндлинговой эпилептогенной экспрессии генов;
• нейропротекция в отношении эксайтотоксического действия активации NMDA-рецепторов.

Терапевтическая доза у детей – 10–30 мг/кг массы тела/сут, у взрослых – 10–40 мг/кг массы тела/сут.

Место препарата в терапии эпилепсии, аффективных и иных расстройств:

• лечение эпилептических припадков (простых и сложных парциальных припадков, вторично генерализованных тонико-клонических припадков);
• предотвращение болевых приступов при невралгии тройничного нерва;
• нормотимическое действие (поддерживающая терапия биполярно-аффективных расстройств);
• терапия острых маниакальных состояний;
• транквилизирующее действие;
• терапия патологической агрессивности;
• поведенческие расстройства, сопутствующие эпилептическим припадкам.

10) Прегабалин. Механизм противосудорожного действия препарата:

• повышение уровня ГАМК в головном мозге посредством активации ГАМК бета-рецепторов (прегабалин свободно проникает через гематоэнцефалический барьер);
• действие на вольтажзависимые кальциевые каналы и уменьшение притока кальция в пресинаптические окончания сверхвозбужденных нейронов;
• уменьшение выброса возбуждающих нейромедиаторов;
• модулирование активности сверхвозбудимых нейронов, составляющих основу эпилептического очага.

Место прегабалина в терапии эпилепсии и других патологий:

• парциальные эпилептические припадки в составе комбинированной терапии у взрослых;
• нейропатические боли (диабетические периферические нейропатии, постгерпетические невралгии);
• генерализованное тревожное расстройство и социальные фобии у взрослых.

11) Лакосамид. Механизмы противосудорожного действия препарата не установлены, однако известно, что препарат способствует затуханию активности эпилептического очага. Лакосамид применяют в качестве дополнительной терапии при лечении парциальных и вторично генерализованных припадков у пациентов с фокальной эпилепсией в возрасте 16 лет и старше. Терапевтическая доза: начиная с 50 мг 2 раза в день, затем постепенно увеличивается на 100 мг. Максимальная доза – 400 мг/сут.

Вернуться к Содержанию

Специальные противосудорожные

При судорогах ног на фоне неврологических заболеваний необходимо использование противосудорожных средств из группы антиконвульсантов (Финлепсин, Габапентин). Они подавляют активность очагов в головном мозге, а за счет торможения движения импульсов снимают сильные боли при невралгии и диабетической полинейропатии.

Чаще всего используются в минимальной дозе и коротким курсом при отсутствии серьезных заболеваний головного и спинного мозга.

Финлепсин

Финлепсин (карбамазепин) блокирует движение натрия через стенку нейрона, что снижает его возбудимость и останавливает проведение импульса. Применяется при воспалительных и обменных поражениях нервных волокон, ущемлении нерва по 1-2 таблетки. При необходимости доза повышается до 4-6 штук в день, тогда их распределяют на 2-3 приема. Курс может продолжаться от 7 дней до нескольких месяцев.

Препарат противопоказан при снижении эритроцитов и лейкоцитов в крови, замедлении сердечного ритма.

Габапентин

Таблетки Габапентина назначают при судорогах в ногах и невралгической боли. Он действует через изменение обменных процессов в головном мозге, тормозит выброс веществ, усиливающих судорожную готовность. Назначается чаще всего вначале по одной таблетке в день через час после еды. Ее нужно обязательно запивать полным стаканом воды. При необходимости постепенно повышают дозировку до 3 штук. Отмена препарата проводится постепенно.

Есть ли уколы от судорог в ногах

При тяжелом течении заболевания врач может на 5-10 дней назначить уколы от судорог в ногах, а потом переводит пациента на таблетки. В зависимости от диагноза назначают:

• варикозное расширение вен нижних конечностей – L-Лизина эсцинат, Актовегин;
• полинейропатия – Нейробион, Тиогамма;
• мышечный спазм – Мидокалм, Магния сульфат;
• нарушение солевого состава крови – Аспаркам, Кальция хлорид.

При выраженном спазме и судорожном синдроме, устойчивом к основным группам медикаментов может быть однократно введен ботулинистический токсин (Ботокс, Диспорт). Инъекцию может сделать только врач, владеющий специальной техникой, так как укол нужно делать в головку икроножной мышцы. Улучшение наблюдается через 7-14 дней и сохраняется до года.

Таблетки от судорог ног назначают после выявления причины, чаще всего это варикозная болезнь, недостаток магния, кальция, калия. Для улучшения проведения нервного импульса применяют витаминные комплексы, а затормозить его движение помогают антиконвульсанты.

Классификация противоэпилептических средств

Существует несколько классификаций противоэпилептических средств: по особенностям применения при разных формах эпилепсии – типам пароксизмов, по механизму действия, а также по химическому строению препаратов.

По механизму действия выделяют такие группы противоэпилептических средств:

Средства, блокирующие натриевые каналы

• Производные гидантоина (фенитоин)
• Производные карбоксамида (карбамазепин, окскарбазепин, эсликарбазепина ацетат)
• Прочие (ламотриджин, лакосамид)

Средства, блокирующие кальциевые каналы

• Производные сукцинимида (этосуксимид)
• Прочие (прегабалин)

Средства, усиливающие тормозные эффекты ГАМК

• Барбитураты (фенобарбитал, бензобарбитал)
• Бензодиазепины (диазепам, клоназепам, лоразепам)
• Прочие (вигабатрин, габапентин, тиагабин)

Средства, угнетающие действие возбуждающих аминокислот

• Фелбамат

Средства, обладающие комбинированным действием

• Производные жирных кислот (вальпроевая кислота и ее соли – вальпроаты)
• Прочие (топирамат)

По особенностям применения при разных формах эпилепсии противоэпилептические препараты делят на:

1. Средства, которые используются при парциальных припадках: вальпроаты, карбамазепин, ламотриджин, вигабатрин, габапентин, фенобарбитал, клоназепам, фенитоин.
2. Средства, которые используются при генерализованных припадках:
   при больших судорожных припадках ­– вальпроаты, карбамазепин, фенобарбитал, фенитоин, ламотриджин;
3. при малых судорожных припадках (абсансах)– этосуксимид, вальпроаты.

Кроме приведенных в классификации средств, судороги могут устранять или предупреждать препараты магния (магния сульфат) при внутривенном введении, средства для наркоза (оксибутират натрия, тиопентал натрия).