Температура тела — один из важнейших показателей нашего здоровья. Многие заболевания начинаются с повышения температуры тела и характерных для нее побочных симптомов — ломота в костях, вялость, головокружение. Чаще всего причиной бывает вирусное заболевание — поэтому многие люди на первых порах пытаются лечиться самостоятельно. Но иногда бывают ситуации, что повышенная температура (вроде и невысокая, 37–37,5 градуса) продолжает держаться, порядком изматывая человека, а обычное лечение не помогает. Приходится идти по врачам. А врач… ничего не находит. Горло в порядке, кашля и насморка нет. Откуда же взялась эта необъяснимая температура?
У такого странного состояния, которое не имеет иных симптомов, кроме незначительного повышения температуры, есть свое название — термоневроз.
Конечно, сопутствующее температуре недомогание имеет место — слабость, «ватные» руки и ноги, усталость, боль в мышцах и суставах. Специалисты считают термоневроз особой разновидностью ВСД (вегетососудистой дистонии). За температуру нашего тела отвечает особый центр терморегуляции, расположенный в головном мозге. На его работу оказывает воздействие множество разных факторов, в том числе и нарушения в работе вегетативной нервной системы (отдача тепла снижена из-за спазмов периферических сосудов, особенно рук и ног).
Что это такое?
Это состояние, которое не имеет никаких дополнительных симптомов, кроме повышения температуры тела и имеет код R50 по МКБ 10.
Термоневроз относят к лихорадкам неясного происхождения.
И это вполне оправдано, поскольку конкретных причин данного явления нет. Зато существует много факторов, способных привести к такому состоянию. Чаще всего ему подвержены дети и пожилые люди.
Термоневроз возникает в связи со спазмом сосудов в верхних слоях кожных покровов. Именно это и провоцирует изменения субфебрильной температуры в сторону более высоких показателей.
Как известно при стрессе происходит выброс адреналина, что и приводит к спазму сосудов. Причем такое состояние может быть спровоцировано не только эмоциональной нагрузкой.
Стрессовые ситуации случаются ежедневно. При систематическом контакте со стрессопровоцирующими факторами развиваются невротические патологии.
Как правило, температура при этом не поднимается выше 37, 5 °C. Бесконтрольный прием жаропонижающих препаратов может усугубить состояние. Именно по этой причине при гипертепмии без сопутствующих симптомов, особенно у детей, не следует лечиться самостоятельно.
Читайте также:
Человек есть, а диагноза нет?
Именно в последнем случае диагноз сохраняется как ЛНГ. Это официальный термин, и включен он в МКБ-10 (международную классификацию болезней десятого пересмотра), поэтому врач, поставивший такой диагноз по результатам обследования, часто, к неудовольствию пациента, абсолютно прав. Разумнее оставить пациента под динамическим наблюдением, чем лечить его от придуманного хронического бронхита или пиелонефрита, зачастую абсолютно безуспешно, а то и во вред пациенту. ЛНГ влечет за собой ряд проблем: неясность диагноза и, как следствие, — задержку лечения на неопределенный срок, длительность пребывания в стационаре, большой (часто дорогостоящий) объем обследований, утрату доверия пациента к врачу.
Причины у детей и подростков
Термоневроз у детей может возникать после разнообразных вирусных заболеваний, перенесенных психоэмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций, на фоне чрезмерных физических и умственных нагрузок.
Зачастую патология проявляет себя при смене места жительства, обстановки в семье и других внешних перемен, способных доставить дискомфорт.
Также пусковым механизмом термоневроза могут стать черепно — мозговые травмы, поражения мозга и другие физиологические факторы. В свою очередь состояние термоневроза может сопровождаться патологиями эндокринной системы, что вызывают гормональный дисбаланс.
У младенцев термоневроз развивается по следующим причинам:
- тяжелое протекание беременности или патологические роды;
- родовые травмы;
- врожденные пороки ЦНС;
- генетические патологии;
- резкое прекращение грудного вскармливания, и другие.
Дети школьного возраста часто страдают от повышенных умственных нагрузок, что возникают в процессе обучения.
Неполадки в коллективе, конфликты со сверстниками и повышенные требования со стороны родителей часто приводят к стрессовым ситуациям.
Совокупность вышеуказанных факторов дает предпосылки для развития термоневроза и других серьезных патологических состояний.
У подростков от 10 лет и старше повышение температуры тела может быть связано с изменениями гормонального фона.
-
Читайте также:
Находясь на рубеже между детством и взрослой жизнью, дети этого возраста чрезвычайно чувствительны к любым стрессовым ситуациям.
Практика показывает, что именно подростки чаще всего страдают от термоневроза.
Поэтому не стоит лишний раз упрекать ребенка в том, что он просто не хочет посещать школу. Возможно, несколько дней отдыха помогут решить эту проблему, не усугубляя состояние.
Трясет, знобит, колотит… Чья вина?
Несколько подробнее остановимся на причинах ЛНГ. Инфекционно-воспалительные заболевания — самый большой раздел, который включает в себя, помимо собственно инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями, вирусами, простейшими, грибками, и гнойно-воспалительные заболевания внутренних органов, такие как абсцессы брюшной полости, заболевания почек, желчевыводящих путей. Многие инфекционные заболевания сегодня протекают не так как десятилетия назад. В век антибиотиков, изменившейся экологии, модифицируются, приспосабливаясь к новым условиям и микроорганизмы. Вновь актуален туберкулез, который протекает не с изменениями в легких, а поражает другие внутренние органы, кости, лимфатические узлы, часто проявляясь лишь длительной лихорадкой. Забытая одно время болезнь – малярия — вновь заявила о себе лихорадкой. Только лихорадкой могут проявляться вирусные заболевания – герпес, мононуклеоз (вирус Эпштейн-Барр), гепатиты В и С, вирус иммунодефицита человека. В связи с активизацией иксодовых клещей участились заболевания лаймской болезнью, вызванной боррелией, которая передается при укусе клеща. Среди опухолей лихорадками чаще манифестируют заболевания крови или гемобластозы, в частности, лимфопролиферативные заболевания (лимфогранулематоз, лимфосаркома), однако и опухоли различных органов могут сопровождаться лихорадкой. Системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системные васкулиты и другие) — большая группа заболеваний, при которых процесс может начинаться именно с лихорадки. В этих случаях нередко требуется длительное динамическое наблюдение, повторные лабораторные обследования. Прочие патологии включают в себя разнообразные по этиологии заболевания кишечника, легких, печени, щитовидной железы, сосудов, а также аллергические заболевания, в том числе, и лекарственные лихорадки, возникающие в ответ на прием различных препаратов. Кроме того, существует группа наследственных заболеваний, проявляющихся в зрелом возрасте лихорадкой.
Симптомы и признаки
Для термоневроза характерно большое количество своеобразных признаков. Основной симптом этого патологического состояния — повышенная температура тела.
Она может колебаться в пределах от 37 до 37, 8 градусов, периодически чередуясь с нормальными показателями. Характерная особенность — максимальное поднятие ее до 38 °C в утренние часы.
Кроме повышения температуры, характерные проявления могут быть следующие:
- ускорение сердечного ритма и учащение пульса;
- боли в мышцах и суставах;
- потеря сознания;
- головные боли;
- обмороки.
Для детей, страдающих термоневрозом, характерна бледность кожных покровов.
Помимо этого наблюдается чрезмерная усталость.
Симптоматика может нарастать при изменении погодных условий. Особенно чувствительно организм реагирует на перепады атмосферного давления.
На заметку
С длительным повышением температуры часто сталкиваются:
Женщины во время климакса. Гормональная перестройка вызывает дисбаланс вегетативной нервной системы, к тому же в это время дамы склонны к депрессии и тревоге.
Любители силовых упражнений. После тяжелых нагрузок в мышцах вырабатывается молочная кислота. Если ее много, нарушается обмен веществ в тканях, что приводит к местному повышению температуры. У здорового человека оно длится недолго. Но, если есть проблемы с вегетативной регуляцией, перетренировка может стать провоцирующим фактором, который приведет к длительному субфебрилитету.
Чувствительные дети. Ситуация, когда после каникул ребенок идет в школу, а через несколько дней у него ни с того ни с сего поднимается температура, довольно распространена. Включение в учебный процесс – это стресс, из-за которого вегетативная нервная система дает сбой.
Диагностика
Когда у ребенка повышается температура тела без видимых на то причин, внимательные и ответственные родители обращаются к участковому педиатру.
Хороший врач, изучив анамнез и имеющиеся симптомы, исключив вирусные заболевания, может предположить термоневроз у ребенка. В таком случае родители получают на руки направление к неврологу.
После осмотра специалистом более узкого профиля, как правило, назначается дополнительное обследование. Диагностика направлена на исключение возможных патологий, которые имеют подобную симптоматику, а также на подтверждение преполагаемого диагноза.
Методы диагностики:
- Клинические анализы крови и мочи.
- Биохимический анализ крови.
- Энцефалограмма.
- УЗИ.
- Специфическая аспириновая проба.
- Флюрография.
- ЭГК.
Проведение аспириновой пробы предполагает прием половины таблетки аспирина.
При вирусных и бактериальных инфекциях температура снижается спустя 30-40 минут.
В случае, если термоневроз подтверждается, ацетилсалициловая кислота не действует.
За диагнозом с пробиркой и микроскопом
Проблема ЛНГ затрагивает многие области медицины и требует внимания врачей различных специальностей. А поскольку механизм повышения температуры тела в подавляющем большинстве случаев одинаков (не будем обсуждать неясные субфебрилитеты, когда температура тела поднимается не выше 380С в течение длительного времени и в большинстве случаев является следствием вегетативной дисфункции или органического поражения головного мозга), то возникают значительные трудности в дифференциальной диагностике заболеваний. Рекомендуется селективное, а не тотальное обследование. И только опытный врач может определиться с необходимым объемом обследования, после того, как проанализирует жалобы, историю заболевания, результаты осмотра. Специалист обратит внимание на паранеопластические признаки, то есть симптомы, которые могут сопутствовать опухолевому процессу – специфические изменения кожи, суставов, сосудов (мигрирующие тромбофлебиты). В современной практике используются возможности лабораторных методов – исследование крови на специфические опухолевые маркеры. Для уточнения диагноза, при подозрении на инфекционные заболевания, в дополнение к рутинным методам используется серологическое и бактериологическое исследования крови, мочи, кала, метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), обладающий 100% специфичностью. Для подтверждения диагноза системного заболевания соединительной ткани могут потребоваться неоднократные дополнительные лабораторные обследования (ревматоидный фактор, антитела к ДНК и др.). Да и для того, чтобы подтвердить синдром вегетативной дисфункции, то есть функциональные изменения при неясных субфебрилитетах, также требуется провести обследование для исключения более серьезной патологии. Вопрос о лечении ЛНГ решается индивидуально в каждом конкретном случае. А пока диагноз неясен, от лечения следует воздержаться. Только в случаях плохой переносимости и возможных осложнений (у стариков, детей и при сопутствующей патологии) используют препараты для снижения температуры тела, предпочтительнее парацетамол в соответствующих дозах.
Лечение
Когда термоневроз возникает вследствие психологических нагрузок, то, как правило, в результате коррекции эмоционального состояния его симптомы исчезают.
Практика показывает, что у большей части пациентов симптоматические проявления в дальнейшем отсутствуют.
После устранения провоцирующих факторов требуется максимально обезопасить ребенка от последующих нервных потрясений.
Для того, чтобы восстановить нормальное функционирование сердечно — сосудистой и нервной системы, рекомендуется прием витаминов группы Б, соблюдение режима сна и питания.
В каждом конкретно взятом случае лечение назначается в индивидуальном порядке. Зачастую терапия является комплексной. Мероприятия направлены на облегчение состояния ребенка.
Применяется симптоматическая терапия.
Попутно назначаются физиотерапевтические процедуры, психотерапевтические сеансы и медикаментозные препараты.
Родителям стоит очень внимательно относиться к лечению такого состояния и выполнять все предписания врача. Неврозы имеют склонность к прогрессированию.
Психотерапия
На практике в лечении термоневрозов максимальные результаты достигнуты в сочетании когнитивно-поведенческой терапии с гештальт.
Первый метод направлен сформировать иное мировоззрение и корректировать поведение, задача второй — научить ребенка справляться с психо-эмоциональными переживаниями.
Психотерапия просто необходима при повторяющихся термоневрозах. При единичном случае, как правило, применяется редко.
Медикаментозное
Медикаментозное лечение включает в себя комплексный или раздельный прием седативных, чаще всего растительных препаратов.
Обязательно, особенно в межсезонье показан прием витаминных комплексов, включающих фолиевую кислоту и Б6.
В особо сложных случаях назначаются ноотропы.
Физиотерапия
Показывает хорошие результаты лечения при подобных патологиях, особенно у детей. В большом количестве случаев использование физиотерапевтических методов, помогает избежать применения лекарственных препаратов.
Могут быть назначены следующие процедуры:
- электросон;
- лечебная физкультура;
- расслабляющие ванны;
- иглоукалывание;
- рефлексотерапия и другие.
Особенно важную роль играет соблюдение режима дня, сна и отдыха, здоровое питание, физические нагрузки, а также пребывание на свежем воздухе.
Мнение доктора Комаровского
Повышенная температура тела сопровождается множеством весьма неприятных симптомов.
Это слабость, сонливость, боли в суставах и мышцах.
Длительная гипертермия у детей может привести к задержке развития и нарушению работы организма.
«Температура и больше ничего» так называется выпуск программы педиатра Комаровского, в котором затрагивается тема термоневроза. Доктор рекомендует не лечить саму «температуру», как любят делать некоторые родители, а заняться устранением причин.
Вот они, как раз, могут быть достаточно серьезными и даже угрожать жизни ребенка. Поэтому в данном случае качественное обследование просто необходимо.
Возможные осложнения и последствия термоневроза
Важно своевременно установить диагноз, т. к. отсутствие адекватного лечения может усугубить состояние больного. Если патология возникла на фоне затяжного стресса, то сопутствующие головная боль, повышенная температура, чувство слабости и ломота приведут к ухудшению состояния и дополнительному стрессу.
Термоневроз, вызванный заболеваниями головного мозга, способствует снижению иммунитета, что усугубляет первичную патологию. Чтобы избежать подобных последствий, необходимо укреплять нервную систему, вести здоровый образ жизни и нормализовать режим сна.
